Информирование мам — действенная помощь в запуске лактации
Эффективная поддержка запуска лактации: информированное решение
Предоставление родителям научных сведений почти всегда приводит к тому, что мамы принимают решение о начале сцеживания молока. Понимание того, что материнское молоко — это важнейшая медицинская терапия, которую никто другой не сможет обеспечить, придает мамам силы, когда малыш находится в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Что такое информированное решение?
Это решение, которое принимается на основе разъясненных фактов. Принятию такого решения способствует предоставление четкой, краткой, систематизированной и научно обоснованной информации. Этот процесс включает беседы о преимуществах и рисках кормления собственным материнским молоком (СММ) и возможных альтернативах. Благодаря таким беседам родители получают возможность принимать компетентные решения, касающиеся лактации.
Почему информированное решение важно?
Научные знания о грудном молоке удивительны и убедительны.1 Когда родителям предоставляют научную и фактическую информацию, мамы почти всегда принимают решение о начале сцеживания. Они понимают, что материнское молоко является жизненно необходимой медицинской терапией, которую никто другой не сможет обеспечить.2–4
Мамы и другие члены семьи малышей, находящихся в ОРИТН, часто испытывают потрясение, отчаяние и беспомощность.5 Получение сведений и обсуждение жизненно важного значения собственного материнского молока, а также специализированной информации о лактации, которая учитывает особенности малышей в ОРИТН, дают родителям:6,7
- позитивный настрой и понимание своего неотъемлемого вклада в уход за малышом;
- переход от тревожных ожиданий к надежде;
- готовность приложить все силы для улучшения состояния здоровья малыша.
Как реализовать принятие информированного решения?
- Регулярно обучайте всех лечащих врачей передовым методам налаживания лактации, разъясняйте значение грудного молока для снижения риска развития сопутствующих заболеваний новорожденных. Для получения дополнительной информации посмотрите вебинар «Правильный подход: критический период или окно возможностей для установления лактации и повышения удовлетворенности пациентов» профессора Дианы Шпатц.
- Убедитесь, что всем мамам предоставляется научно обоснованная информация о СММ.
- Убедитесь, что с женщинами, входящими в группу риска задержки лактации, ведется разъяснительная работа во время беременности и в перинатальный период. Они должны получать знания о соответствующих этапах беременности и развития малыша с особым акцентом на ценность СММ, приемы запуска лактации и наращивания выработки молока. Эта информация должна подчеркивать важность:
- использования СММ как медицинской терапии для малышей, находящихся в ОРИТН;
- начала сцеживания в течение 3 часов после родов;
- сцеживания 8 или более раз в сутки;
- отслеживания объемов молока в журнале сцеживания сразу после родов;
- первых 72 часов для успешного запуска секреторной активации и первых 14 дней для достижения объема — критически важного периода для правильного запуска лактации.
- Сотрудничайте с лечащими врачами при медицинском сопровождении беременности и родов (в родильном отделении, в дородовой и послеродовой период), а также специалистами отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
- Регистрируйте в медицинских картах мамы и ребенка консультации, на которых обсуждались передовые методы налаживания лактации.
Как отслеживать принятие информированного решения?
Собирайте данные о частоте и результативности бесед с женщинами во время беременности и в перинатальный период с помощью инструмента сбора данных.
Стратегии измерения эффективности передовых методов включают проверку медицинских карт мамы и малыша:
- проверьте, проводилась ли в предродовой период беседа о лактации и пользе СММ для малыша в ОРИТН;
- проверьте, проводилась ли в послеродовой период беседа о лактации и пользе СММ для малыша в ОРИТН.
Инструменты для повышения качества лактации в ОРИТН
Ссылки
1 Meier PP et al. Human milk in the neonatal intensive care unit. In: Family Larsson-Rosenquist Foundation, editor. Breastfeeding and breast milk - From biochemistry to impact: A multidisciplinary introduction. 1st ed. Stuttgart: Thieme; 2018. Мейер П. П. и соавт. Грудное молоко в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Взято из сборника, изданного Фондом семьи Ларссон-Розенквист. Кормление грудью и грудное молоко: от биохимии до влияния. Мультидисциплинарное введение. 1-е изд. Штутгарт: журнал Тиме; 2018 г.
2 Miracle DJ et al. Mothers’ decisions to change from formula to mothers’ milk for very-low-birth-weight infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004; 33(6):692–703. Миракл Д. Дж. и соавт. Принятие мамами решения о переходе от смеси к грудному молоку при кормлении детей с очень низкой массой тела при рождении. Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода, 2004 г; 33(6):692–703.
3 Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396. Шпатц Д. Л. Десять шагов по содействию и защите грудного вскармливания уязвимых малышей. Журнал о перинатальном сестринском деле и уходе за новорожденными, 2004 г.; 18(4):385–396.
4 Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22. Мейер П. П. и соавт. Научно обоснованные методы улучшения грудного вскармливания недоношенных детей: экспертный обзор. Клиническая перинатология, 2017 г.; 44(1):1–22.
5 Sisk PM et al. Lactation counseling for mothers of very low birth weight infants: Effect on maternal anxiety and infant intake of human milk. Pediatrics. 2006; 117(1):e67–75. Сиск П. M. и соавт. Консультации по лактации для мам малышей с очень низкой массой тела при рождении: влияние на беспокойство матери и потребление грудного молока малышом. Педиатрия. 2006 г.; 117(1):e67–75.
6 Thomson G et al. Parents’ experiences of emotional closeness to their infants in the neonatal unit: A meta-ethnography. Early Hum Dev. 2020; 149:105155. Томсон Дж. и соавт. Опыт эмоциональной близости родителей с малышами в неонатальном отделении: метаэтнография. Раннее развитие человека, 2020 г.; 149:105155.
7 O’Brien K et al. Effectiveness of Family Integrated Care in neonatal intensive care units on infant and parent outcomes: A multicentre, multinational, cluster-randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2018; 2(4):245–254. О’Брайен К. и соавт. Эффективность комплексного семейного ухода в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных для малышей и родителей: многоцентровое, многонациональное, кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет: здоровье детей и подростков, 2018 г. 2(4):245–254.
