Поддержание уровня грудного вскармливания в период пандемии COVID-19: призыв к действию

Пандемия COVID-19 уже оказала значительное влияние на клиническую практику ведения беременности и родов, консультирование по вопросам лактации и оказание услуг по поддержке кормящих мам. Более половины лечащих врачей родильных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных сообщили о серьезных изменениях в клинической практике.

Поделиться этой информацией

mother in a hijab holding her wrapped up newborn baby-female Dr by her side touching the baby's head

Система здравоохранения испытывает значительную нагрузку и нехватку медицинского персонала. Сильнее всего эти сокращения затрагивают врачей-акушеров и консультантов по грудному вскармливанию.

В результате в первые критически важные дни после родов мамам не хватает необходимой поддержки. Они нуждаются в помощи, чтобы начать кормление грудью или, если малыш не может сосать грудь, чтобы запустить и стимулировать стабильную выработку молока в долгосрочной перспективе. Кроме того, COVID-19 вызывает серьезный стресс у кормящих мам из-за различных факторов.

Призыв к действию: меры, которые лечащие врачи могут принять для защиты и продвижения грудного вскармливания в период пандемии COVID-19 и в дальнейшем.

Совместное пребывание мамы и малыша

Один из важных способов поддержки мам, доступный лечащим врачам, — максимально раннее установление контакта кожа к коже. Желательно приложить ребенка к груди в течение первого часа после рождения. Этот совет отражает новейшие рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США CDC¹ и Американской академии педиатрии (ААП),² согласно которым все мамы, даже инфицированные COVID-19, должны находиться рядом со своими малышами (желательно в одной палате) с соблюдением соответствующих мер предосторожности для снижения риска инфицирования (ношение защитных масок, мытье рук и т. д.).

Обеспечение максимальной поддержки в важнейший период после родов

Первые часы и дни после родов имеют критическое значение для успешного грудного вскармливания.^{3, 4} Обеспечение мам необходимой поддержкой и консультациями в этот период — обязательное условие, которое поможет им запустить лактацию и поддерживать выработку достаточного количества молока.

Стимулирование выработки молока с помощью молокоотсосов при необходимости

Многие мамы прекращают грудное вскармливание, так как считают свою выработку молока недостаточной.^{5, 6} Важно выявить женщин, которым могло бы быть полезно раннее сцеживание, чтобы своевременно запустить и наращивать выработку необходимого количества молока.

При выписке из роддома

Медицинские работники должны обсудить с мамами необходимость регулярного частого кормления грудью дома в течение первых двух недель после родов, чтобы они понимали важность выработки достаточного объема молока в долгосрочной перспективе. Если непосредственное грудное вскармливание в первые дни после рождения малыша нерезультативно или невозможно, полезно использовать двойной клинический молокоотсос, чтобы обеспечить правильный запуск лактации, наращивание выработки и поддержание достаточного объема молока.⁷

Переход от стационарного лечения к медицинскому обслуживанию на дому

Это может включать рекомендации и советы по продолжению грудного вскармливания, постоянное консультирование и предоставление информации о доступных ресурсах. В ходе описанного ранее исследования FMR Global Health, в котором участвовали сотрудники родильных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, обе группы назвали последующее онлайн-сопровождение и информирование о мерах предосторожности для снижения риска заражения как ключевые элементы поддержки мам при грудном вскармливании в домашних условиях.⁸ Такая помощь может оказываться в различных формах, включая:

онлайн-поддержку при любых проблемах или консультации по вопросам лактации;
советы по мерам предосторожности для снижения риска заражения;
рекомендации по получению поддержки от членов семьи или друзей;
поощрение кормления грудью и (или) сцеживания в домашних условиях.

Согласно отчету FMR Global Health «Поддержание уровня грудного вскармливания в период пандемии COVID-19: призыв к действию»,⁸ 39 % сотрудников родильных отделений и почти половина (47 %) сотрудников отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных сообщили об изменениях в поддержке, оказываемой мамам при выписке. В частности, обе группы сообщили, что в связи с пандемией большее число кормящих матерей использовали персональные молокоотсосы, а сотрудники родильных отделений чаще предоставляли клинические молокоотсосы. Желательно, чтобы женщины, которым необходимо сцеживать молоко в первые дни после родов, знали, как получить клинический молокоотсос для домашнего применения.⁷

Заключение

Очевидно, что пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на материнство и практику грудного вскармливания. По мере развития пандемии наше мнение об отсутствии риска передачи инфекции от мамы малышу через грудное молоко получило подтверждение.⁹ Кроме того, появились свидетельства того, что грудное молоко способно защитить от вируса: в молоке ранее инфицированных женщин были обнаружены нейтрализующие вирус антитела.^{10, 14} Таким образом, общепризнан тот факт, что необходимо поощрять и поддерживать грудное вскармливание даже у женщин с диагнозом COVID-19. Лечащие врачи могут предоставить бесценные рекомендации и поддержку, которые помогут мамам успешно кормить грудью, несмотря на трудности, связанные с пандемией и мерами контроля инфекции. Во время пребывания в роддоме мамы и малыши должны быть вместе и получать поддержку, чтобы правильно запустить лактацию. Учитывая сокращение срока пребывания матери в роддоме в условиях COVID-19, крайне важно, чтобы поддержка на уровне местных медицинских служб и медицинские технологии сцеживания были прописаны надлежащим образом и стали показаниями к применению в клинических руководствах.

Заявление об отказе от ответственности

Информация и материалы, представленные на этом веб-сайте, не являются юридическими рекомендациями и не предназначены для подобного использования. Напротив, вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для общеинформационных целей. Содержащаяся на этом веб-сайте информация может стать неактуальной. Medela оставляет за собой право в любое время дополнить данный веб-сайт, а также изменить или удалить на нем любую информацию или материалы.

Данный веб-сайт содержит ссылки на другие веб-сайты сторонних организаций. Такие ссылки предназначены только для удобства читателя, пользователя или посетителя, ищущего информацию. Medela не рекомендует и не подтверждает содержание сторонних веб-сайтов.

Информация и материалы на данном веб-сайте предоставляются в исходном виде. Компания не гарантирует, что информация на веб-сайте не содержит ошибок. Мы пытаемся обеспечить точность и полноту информации и материалов, содержащихся на данном веб-сайте, но не гарантируем достоверность, полноту, достаточность или актуальность информации и материалов, содержащихся на этом веб-сайте и представленных по ссылкам, связанным с веб-сайтом.

Настоящим мы категорически отказываемся от любой ответственности в отношении действий, предпринятых или не предпринятых на основании содержания данного веб-сайта. Вы используете информацию, содержащуюся на данном веб-сайте или связанную с ним по ссылкам, исключительно на свой страх и риск. Medela не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие каким бы то ни было образом в результате использования данного веб-сайта или доверия к его содержанию.

Ссылки

CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Breastfeeding and Caring for Newborns; 2021 [cited 2021 Jul 6]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html#mothers-suspected? Центр по контролю и профилактике заболеваний США CDC. Коронавирусная инфекция 2019 г. (COVID-19): грудное вскармливание и уход за новорожденными, 2021 г. [цит. 6 июля 2021 г.]. Ссылка на источник: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html#mothers-suspected?
Wykoff AS. Rooming-in, with precautions, now OK in revised AAP newborn guidance. AAP News. 2020; July 22:1–3. Выкофф А. С. В пересмотренном руководстве Американской академии педиатрии (ААП) по уходу за новорожденными теперь разрешено совместное пребывание с соблюдением мер предосторожности. Новости ААП, 2020 г.; 22 июля:1–3.
Nilsson IMS et al. Focused breastfeeding counselling improves short- and long-term success in an early-discharge setting: A cluster-randomized study. Matern Child Nutr. 2017; 13(4). Нильссон И. М. С. и соавт. Целенаправленное консультирование по грудному вскармливанию улучшает краткосрочные и долгосрочные результаты при ранней выписке. Кластерное рандомизированное исследование. Питание матери и ребенка, 2017 г.; 13(4).
Widström A-M et al. Skin-to-skin contact the first hour after birth, underlying implications and clinical practice. Acta Paediatr. 2019; 108(7):1192–1204. Видстрём А. М. и соавт. Контакт кожа к коже в течение первого часа после родов: основные последствия и клиническая практика. Акта Педиатрика, 2019 г.; 108(7):1192–1204.
Brown CRL et al. Factors influencing the reasons why mothers stop breastfeeding. CJPH. 2014; 105(3):e179-85. Браун К. Р. Л. и соавт. Факторы, влияющие на причины прекращения мамами грудного вскармливания. Канадский журнал общественного здравоохранения, 2014 г.; 105(3):e179–85.
Wagner EA et al. Breastfeeding concerns at 3 and 7 days postpartum and feeding status at 2 months. Pediatrics. 2013; 132(4):e865-75. Вагнер Э. А. и соавт. Жалобы по поводу грудного вскармливания на 3-й и 7-й день после родов и положение дел с кормлением в 2 месяца. Педиатрия, 2013 г.; 132(4):e865–75.
Meier PP et al. Which breast pump for which mother: An evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499. Мейер П. П. и соавт. Индивидуальный подбор молокоотсоса. Доказательный подход к персонализации технологий сцеживания грудного молока. Журнал перинатологии, 2016 г.; 36(7):493–499.
FMR Global Health. Understanding the impact of COVID-19 on hospital maternity and breastfeeding practices; 2020. FMR Global Health. Понимание влияния пандемии COVID-19 на практику ведения беременности и грудного вскармливания в лечебных учреждениях, 2020 г.
Cheema R et al. Protecting Breastfeeding during the COVID-19 Pandemic. Am J Perinatol. 2020; doi: 10.1055/s-0040-1714277. Чима Р. и соавт. Защита грудного вскармливания во время пандемии COVID-19. Американский журнал перинатологии, 2020 г.; цифровой идентификатор объекта: 10.1055/s-0040-1714277.
Pace RM et al. Characterization of SARS-CoV-2 RNA, antibodies, and neutralizing capacity in milk produced by women with COVID-19. mBio. 2021; 12(1). Пейс Р. М. и соавт. Определение характеристик РНК вируса SARS-CoV-2, антител и нейтрализующей способности грудного молока у женщин, инфицированных COVID-19. Журнал mBio, 2021 г.; 12(1).
Dong Y et al. Antibodies in the breast milk of a maternal woman with COVID-19. Emerging Microbes & Infections. 2020; 26(6):1–12. Донг Ю. и соавт. Антитела в грудном молоке кормящей женщины, инфицированной COVID-19. Новые микробы и инфекции, 2020 г.; 26(6):1–12.
Fox A et al. Robust and Specific Secretory IgA Against SARS-CoV-2 Detected in Human Milk. iScience. 2020; 23(11):101735. Фокс А. и соавт. В грудном молоке обнаружен высокофункциональный специфический секреторный иммуноглобулин А против вируса SARS-CoV-2. Журнал iScience, 2020 г.; 23(11):101735.
van Keulen BJ et al. Breastmilk; a source of SARS-CoV-2 specific IgA antibodies [published online ahead of print, 21 Aug 2020]. SSRN Electron J [Internet]; Available from: https://ssrn.com/abstract=3633123. Ван Кёлен Б. Й. и соавт. Грудное молоко: источник специфических антител класса иммуноглобулинов А к вирусу SARS-CoV-2. [Опубликовано онлайн до выхода в печать, 21 августа 2020 г.]. Электронный журнал сети исследований социальных наук [Интернет]. Ссылка на источник: https://ssrn.com/abstract=3633123.
Juncker HG et al. Antibodies Against SARS-CoV-2 in Human Milk: Milk Conversion Rates in the Netherlands. J Hum Lact. 2021:8903344211018185. Юнкер Х. Г. и соавт. Антитела к вирусу SARS-CoV-2 в грудном молоке: уровень появления в молоке или исчезновения из него специфических антител. Исследование в Нидерландах. Журнал лактации у человека, 2021:8903344211018185.