Кормление грудью с проколотыми, плоскими или втянутыми сосками

Форма и размер сосков у разных женщин могут сильно отличаться. Наши практические советы помогут Вам облегчить грудное вскармливание, какими бы ни были Ваши соски.

Breastfeeding with flat, inverted or pierced nipples

У большинства женщин соски выступают вперед, увеличиваются и набухают от прикосновений, но у некоторых соски плоские или даже втянутые внутрь. К тому же некоторые женщины прокалывают один или оба соска. Обычно плоские, втянутые или проколотые соски не создают проблем при кормлении грудью, но в отдельных случаях бывает необходима дополнительная помощь.

«Не стоит паниковать, если у Вас плоские или втянутые соски. Как правило, это никак не мешает кормить грудью, — уверяет Шонед Хилтон, консультант по грудному вскармливанию, патронажная сестра и специалист по уходу за новорожденными, которая уже более десяти лет сотрудничает с компанией Medela в Великобритании. — Помните о том, что Ваш малыш захватывает в рот не только сосок, но и часть груди».

Однако в первые дни, когда рот ребенка еще совсем маленький, а навыки сосания не сформировались, втянутые или плоские соски могут затруднять кормление, особенно если ребенок нездоров или родился недоношенным.

«Плоские или втянутые соски могут не доставать до неба ребенка и, соответственно, не вызывать сосательный рефлекс, — поясняет Шонед. — То есть у ребенка могут возникнуть проблемы с захватом и удерживанием груди во рту, и ребенок не будет получать достаточно молока».

Как понять, что у Вас плоские или втянутые соски

Плоские соски1 не сильно выступают над ареолой (более темной
областью, окружающей сосок), даже когда их стимулируют.

Втянутые соски как будто утоплены внутрь по центру. Они могут выглядеть так постоянно или только если их стимулировать. Иногда втянутые соски бывают на одном уровне с ареолой, а иногда даже западают вглубь ткани груди.

Такая особенность может наблюдаться на одном или обоих сосках. По оценкам, примерно у 10 % первородящих женщин втянут хотя бы один сосок.2 Если Вы не уверены в том, какие у Вас соски, попробуйте простой тест на «защип»: осторожно сожмите грудь большим и указательным пальцем с двух сторон ареолы. Сосок должен выступить вперед. Если же Ваш сосок спрячется внутрь, создавая углубление, значит, он втянутый.

Подготовка втянутых и плоских сосков во время беременности

Вы, вероятно, заметили, что за время беременности Ваша грудь изменилась, и соски стали сильнее выступать вперед. Если же этого не произошло и Вас беспокоит, что форма Ваших сосков затруднит кормление грудью, попробуйте по согласованию с наблюдающим врачом использовать формирователи сосков*. Это мягкие и гибкие силиконовые диски, которые незаметно размещаются в бюстгальтере и слегка сдавливают соски, помогая вытянуть их наружу.

«При нормальном течении беременности формирователи сосков можно начинать носить с 32 недели, — советует Шонед. — Начните носить их по часу в день, постепенно увеличивая время до восьми часов. Если у Вас несостоятельная (ослабленная) шейка матки или существует риск преждевременных родов, проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, когда Вам можно начинать использовать формирователи, так как стимуляция сосков может спровоцировать схватки».

«Формирователи сосков можно продолжать носить после родов, — добавляет Шонед. — Старайтесь помещать их в бюстгальтер за 30–60 минут до начала кормления».

«У меня втянутые соски, и после двух или трех недель постоянных попыток прикладывания к груди я чуть было не перешла на смесь, — вспоминает Нина, мама из Германии. — Я обратилась за помощью в "Ла Лече Лигу", и одна милая женщина пришла ко мне и поддержала, чтобы я продолжила кормить. Она посоветовала попробовать формирователи сосков, и они мне действительно помогли. Кое-как мой малыш начал понимать, что нужно делать! Грудное вскармливание пошло успешно, и я кормила его до 21 месяца».

Как помочь ребенку захватывать плоские или втянутые соски

Если ребенок с удовольствием сосет Ваш палец, но грудь ему не так интересна, есть вероятность, что Ваш сосок не достает ему до неба. Малыш может нервничать, отталкивать грудь и плакать или даже засыпать у Вас на груди. Если такое происходит, попросите консультанта по грудному вскармливанию или медицинского специалиста проверить захват.

Существует несколько приемов, которые можно использовать перед каждым кормлением, чтобы придать соскам более удобную для захвата форму. Шонед рекомендует следующее:

  • покрутите сосок между большим и указательным пальцами, чтобы он лучше выступил наружу;
  • расположите пальцы в форме буквы «V» или «C» и сожмите грудь сразу за ареолой, чтобы вытолкнуть сосок;
  • приложите к соску холодный компресс или кубик льда, чтобы он выступил вперед;
  • в течение пары минут перед кормлением сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы сосок сильнее выступил наружу.

«У меня один сосок оказался плоским, но я узнала об этом, только когда заметила, что Остину трудно сосать с этой стороны, — рассказывает Дженифер, мама двух детей из Великобритании. — С анатомической точки зрения в этом нет ничего ненормального, просто мой сосок не так сильно выступает наружу, и это требует некоторой сноровки при кормлении. Перед тем как давать эту грудь, я всегда немного пощипывала и сжимала сосок и старалась ввести его в рот малышу. Поначалу было немного трудно, но со временем я научилась».

Использование накладок для кормления

Если ничего из перечисленного не помогает, и ребенку по-прежнему трудно захватывать сосок, Ваш консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может порекомендовать Вам кормить через специальные накладки для кормления*. Они представляют собой тонкие и гибкие силиконовые воронки в форме соска с отверстиями на кончике, через которые будет поступать молоко.

Ребенку проще захватить в рот накладку для кормления, так как она больше и жестче. К тому же такая накладка будет доставать ему до неба, вызывая сосательный рефлекс. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени. При появлении боли или других проблем обратитесь к своему консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который проверит, правильно ли ребенок захватывает грудь с накладкой для кормления. Вам также необходимо будет контролировать прибавку веса Вашего малыша, чтобы точно знать, что выработка молока соответствует его потребностям.3

Со временем, когда ребенок научится как следует сосать, а Ваши соски привыкнут к кормлению, Вы сможете кормить грудью без накладок.

«У меня довольно плоские соски. Врач посоветовал мне накладки для кормления, и я успешно смогла кормить двух моих малышей, — рассказывает Анн-Софи, мама двоих детей из Швеции. — Мой секрет: чтобы они лучше прилипали к коже, я слегка смачиваю края перед использованием».

Кормление грудью с проколотыми сосками

Многие женщины с проколотыми сосками считают, что это никак не влияет на их способность кормить грудью. Однако перед кормлением украшения следует обязательно снимать, так как ребенок может подавиться ими или повредить себе язык, десны или небо.

«У меня был пирсинг на соске, но я сняла его через год, когда забеременела, так как грудь стала очень чувствительной, — рассказывает Келли, мама троих детей из Великобритании. — Я кормила дочь исключительно грудью, а потом и двух ее младших братьев, и никогда не возникало никаких проблем. А проколотый сосок был самым любимым!»

Некоторые женщины отмечают, что молоко может вытекать из проколотых отверстий, а другие считают, что рубцы от пирсинга снижают выработку молока4 — однако этот вопрос исследован недостаточно.

«Невозможно предугадать, как пирсинг повлияет на грудное вскармливание, пока не начнется выработка молока, — поясняет Шонед. — Если Вас это беспокоит, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или медицинским специалистом. И помните, что для получения необходимого питания детям может быть достаточно одной груди, если со второй есть проблемы».

Что делать, если не получается кормить с плоскими или втянутыми сосками

Если Вы уже попробовали все возможные варианты, а кормить грудью никак не получается, ребенка все равно не стоит лишать грудного молока.

«Самое главное — это здоровье мамы и малыша, — говорит Шонед — Возможно, Вам стоит полностью перейти на сцеживание и кормить ребенка только сцеженным молоком. Вы можете также попробовать дополнительную систему кормления**, когда ребенок продолжает питаться у груди, дополнительно получая сцеженное молоко через трубочку. То есть ребенок все также будет сосать грудь и стимулировать выработку молока, что, в свою очередь, поможет Вам сцеживать еще больше». 

«У меня втянутые соски. После плачевного опыта кормления грудью моего первого сына со вторым я решила все-таки добиться своего, — рассказывает Бабеттли, мама двоих детей из Италии. — По совету специалистов я попробовала формирователи сосков и накладки для кормления, но все было безуспешно. В конце концов, лучшим решением для нас оказалось сцеживание с помощью двойного электронного клинического молокоотсоса Medela Symphony***. Я кормила исключительно сцеженным молоком до четырех месяцев».

Уход за сосками разных типов

Плоским или втянутым соскам может потребоваться дополнительный уход, так как ребенок может сдавливать их сильнее, и поначалу они могут воспалиться. Советы о том, как ухаживать за воспаленными сосками, можно найти в разделе Уход за сосками для кормящих мам

Если Ваши соски втягиваются после кормления, любая влага может привести к воспалению и повысить риск инфекций, включая молочницу. Промакивайте соски досуха после каждого кормления, до того как они успеют спрятаться внутрь.

При набухании молочных желез, когда даже выступающие вперед соски могут стать плоскими, с плоскими или втянутыми сосками могут возникнуть трудности. Прочитайте полезные рекомендации в статье о набухании молочных желез.

Хорошая новость заключается в том, что при постоянном грудном вскармливании или сцеживании форма сосков может измениться и со временем кормить грудью станет проще. С появлением следующего ребенка Вы можете и вовсе не столкнуться с этой проблемой, как это произошло с Лиэнн, мамой двоих детей из Великобритании.

«Во второй раз кормление было похоже на сказку, — рассказывает она. — За почти четыре месяца сцеживания для моего первого сына мои плоские соски настолько вытянулись, что со вторым сыном уже не пришлось использовать накладки для кормления — он смог сосать прямо из груди. Сейчас младшему уже девять месяцев, и я до сих пор кормлю его грудью».

Литература

1 Pluchinotta AM. The Outpatient Breast Clinic. Springer International Publishing; 2015. - Плучинотта А.М., "Лечение заболеваний груди в амбулаторных условиях". Издательство Springer International Publishing. 2015.

2 Alexander JM, Campbell MJ. Prevalence of inverted and non-protractile nipples in antenatal women who intend to breast-feed. The Breast. 1997;6(2):72-78. - Александер Дж.М., Кэмпбелл М.Дж., "Преобладание втянутых и не способных к вытяжению сосков у женщин, ожидающих ребенка и намеренных кормить грудью". Зе Брест (Грудь). 1997;6(2):72-78.

3 McKechnie AC, Eglash A. Nipple shields: a review of the literature.Breastfeeding Medicine. 2010;5(6):309-314. - МакКехни А.С., Эглаш А., "Накладки на соски: обзор литературы". Брестфидинг Медисин (Медицина грудного вскармливания). 2010;5(6):309-314.

4 Garbin CP, Deacon JP, Rowan MK, Hartmann PE, Geddes DT. Association of nipple piercing with abnormal milk production and breastfeeding. JAMA, Journal of the American Medical Association. 2009;301(24):2550-2551. - Гарбин С.П., Дикон Дж.П., Роуэн М.К., Хартманн П.И., Геддес Д.Т., "Пирсинг сосков и его влияние на аномалии выработки молока и грудное вскармливание", ДЖАМА (Журнал Американской медицинской ассоциации). 2009;301(24):2550-2551.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

** РУ № ФСЗ 2010/07353 от 19.07.10

*** РУ № ФСЗ 2010/06525 от 25.08.16