Что происходит с грудью во время беременности

Если Вы думаете, что грудь растет только в юности, Вы ошибаетесь! Сложные внутренние структуры, необходимые для кормления ребенка, начинают формироваться только во время беременности, и до недавнего времени мы даже не представляли себе, как это происходит.

Breast changes and pregnancy

Задумывались ли Вы о своей груди во время беременности? Наверняка только в контексте покупки специального бюстгальтера. А между тем в это время в груди происходят огромные перемены. Не только матка, но и грудь претерпевает удивительную трансформацию, чтобы подготовиться к появлению на свет малыша. Но чтобы разобраться, давайте вернемся немного назад…

Развитие груди в подростковом возрасте

Грудь непрерывно меняется начиная с подросткового возраста и до самой менопаузы. В отличие от других органов, она не растет, пока ее не «активируют» гормоны, вырабатываемые в период полового созревания. Однако даже когда грудь кажется уже вполне развившейся, она еще не созрела.

«После завершения полового созревания женская грудь продолжает развиваться. С каждым циклом в ней немного увеличивается количество секреторной [вырабатывающей молоко] ткани, и это продолжается примерно до 35 лет, — рассказывает профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, эксперт в области лактации, — По достижении этого возраста развитие груди останавливается, она становится зрелой, но остается "спящей" до поры до времени».

В ходе менструального цикла происходит обновление клеток груди, из-за чего она может становиться более чувствительной, болезненной или набухшей.1

Вы, вероятно, замечали, что в начале цикла грудь бывает несколько комковатой на ощупь. В этот период происходит подготовка к возможной беременности. Если беременность не наступает, начинается новый цикл падения и роста уровня гормонов.2

Внутренние изменения груди во время беременности

Когда происходит зачатие, цикл прерывается. С конца первого месяца беременности грудь начинает постепенно превращаться в орган, вырабатывающий молоко.

В это время увеличивается количество и разветвленность молочных протоков и формируется крайне сложная система кормления. Одновременно в груди начинают развиваться клетки, называемые лактоцитами, которые вырабатывают молоко. Количество крови, поступающей к груди, во время беременности удваивается. Именно поэтому вены иногда просвечивают через кожу.3

«После рождения плаценты уровень прогестерона начинает падать и запускается процесс лактации»

«Когда наступает беременность, грудь в прямом смысле включается, — рассказывает профессор Хартманн, — После зачатия начинается рост секреторной ткани груди. В груди расположены гроздья похожих на бугорки желез, и когда наступает беременность, эти бугорки начинают расти и формируют протоки и крошечные мешочки, так называемые альвеолы, в которых будет храниться молоко».

Все эти процессы, происходящие в груди, могут вызывать ощущения тяжести, болезненности и набухания, которые относятся к ранним признакам беременности. Подробнее читайте в статье о том, как изменяется грудь во время беременности.

Структура лактирующей груди

Хотите верьте, хотите нет, но ученые лишь недавно установили, как работает сложная система протоков, расположенных в груди.

Вплоть до начала нашего века большинство медицинских знаний о выработке молока основывалось на экспериментах, проведенных английским хирургом, сэром Эстли Купером, в 1840 году.4 Он пришел к выводу, что молоко хранится в протоках и выходит наружу через отверстия в соске, которых насчитывается от 15 до 20.

Невероятно, но исследования на эту тему продолжились лишь в 2005 году. Коллега профессора Хартманна, доктор Донна Геддес, вместе с группой ученых при поддержке компании Medela обнаружила, что грудь функционирует совсем по-другому.5 Протоки действительно представляют собой маленькие трубочки диаметром всего несколько миллиметров, но они служат для транспортировки молока, а не для его хранения. Молоко вырабатывается и хранится в альвеолах. Эти мешочки соединяются с протоками с помощью еще более мелких трубочек, называемых канальцами.6

Молоко остается в этих мешочках до тех пор, пока в организме не образуется гормон окситоцин, что происходит, когда малыш начинает сосать грудь. Альвеолы окружены мышечными клетками, которые сокращаются под воздействием окситоцина, и эти сокращения продвигают молоко по протокам к соску. Этот процесс называется рефлексом прилива молока. Иногда его можно почувствовать как покалывание или легкое движение, которое возникает в груди, когда Вы начинаете кормить малыша, но некоторые женщины его вообще не ощущают.7

Доктор Геддес с коллегами также установили, что в сосках меньше отверстий, чем считалось раньше: обычно их около девяти, а иногда всего четыре. Протокам приходится расширяться почти на 68 %, чтобы вместить весь объем молока, стремительно стекающего к этим нескольким выходам.8  

«На протяжении всего грудного вскармливания структура и функционирование груди остаются практически неизменными до тех пор, пока ребенок не начнет употреблять меньше молока», — объясняет профессор Хартманн.

Грудь начинает вырабатывать молоко еще во время беременности

Примерно с середины беременности альвеолы уже способны вырабатывать молоко. К счастью, гормоны беременности ограничивают выработку,9 иначе к моменту родов грудь бы просто лопнула.

«Вырабатывать по 800 мл молока в день во время беременности совершенно ни к чему, — отмечает профессор Хартманн. — Поэтому в организме повышается уровень прогестерона, который предотвращает активацию выработки. Однако после рождения плаценты уровень прогестерона начинает быстро падать и запускается процесс лактации». 

А что же происходит с грудью, когда Вы прекращаете грудное вскармливание? Она переходит в состояние покоя, но не сразу. «Когда женщина полностью прекращает кормить грудью, требуется еще некоторое время — обычно месяц или два — для того, чтобы выработка молока окончательно остановилась, — объясняет профессор Хартманн, — У человека процесс прекращения выработки молока занимает достаточно много времени, хотя у других млекопитающих это происходит довольно быстро».

В конечном итоге грудь возвращается к своему состоянию до беременности. Если Вы забеременеете снова, тот же цикл роста и развития начнется заново.1

Хотите узнать больше? Скачайте бесплатную электронную книгу Удивительные факты о грудном молоке или прочитайте нашу статью Почему так важно молозиво?.

Литература

1 Hassiotou F, Geddes D. Anatomy of the human mammary gland: Current status of knowledge. Clin Anat. 2013;26(1):29-48. - Хассиоту Ф., Геддес Д., "Строение женской молочной железы: что нам известно на сегодняшний день". Клин Анат. (Клиническая анатомия)  2013;26(1):29-48.

 2 Reed BG, Carr BR. The normal menstrual cycle and the control of ovulation. In: De Groot LJ et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA, USA: MDText.com, Inc.; 2000. [cited 2018 April 13] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/. - Рид Б.Дж., Карр Б.Р., "Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции". В Де Гроот Л.Джей. и соавторы (под ред.) Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут, Массачусетс, США: MD Text.com, Inc; 2000. [цитата приведена 13 апреля 2018 г.] Статья по ссылке:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/

3 Geddes DT. Ultrasound imaging of the lactating breast: methodology and application. Int Breastfeed J. 2009;4(1):4. - Геддес Д.Т., "Ультразвуковая съемка лактирующей груди: методология и применение". Инт Брестфид Ж.  2009;4(1):4.

4 Cooper AP. On the anatomy of the breast. London: Harrison and Co; 1840. 193 p.  - Купер А.П., "О строении груди". Лондон, изд-во Harrison and Co.; 1840. стр. 193.

5 Ramsay DT et al. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging. J Anat. 2005;206(6):525-534. - Рэмзи Д.Т. и соавторы, "Строение лактирующей женской груди: новый взгляд посредством ультразвука". Ж Анат. 2005;206(6):525-534.

6 Geddes DT. Inside the lactating breast: the latest anatomy research. J Midwifery Womens Health. 2007;52(6):556-563. - Геддес Д.Т., "Как устроена лактирующая грудь", Ж Мидвайфери Вуменз Хелс. 2007;52(6):556-563.

7 Kent JC et al. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. J Hum Lact. 2003;19(2):179-186. - Кент Дж.С. и соавторы, "Реакция молочной железы на различные виды стимуляции электрическим молокоотсосом". Ж Хьюм Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2003;19(2):179-186 

8 Ramsay DT et al. Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women. Pediatrics. 2004;113(2):361-367. - Рэмзи Д.Т. и соавторы, "Ультразвуковое отображение выделения молока из груди лактирующей женщины". Педиатрикс (Педиатрия)  2004;113(2):361-367.

9 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. - Панг У.У., Хартманн П.И., "Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация". Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.