Грудное вскармливание двойни или тройни

Быть мамой двойняшек или тройняшек — огромная радость, но в то же время и сложная задача, особенно с точки зрения грудного вскармливания. Однако при наличии должной поддержки кормить двойню грудью вполне реально. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Breastfeeding twins and multiples

Когда Вы ожидаете нескольких малышей, нужно продумать многое, в первую очередь — кормление. Организовать грудное вскармливание двойни или даже тройни очень непростая задача. Но будьте уверены: это возможно, а результат оправдает себя вдвойне.

Как и любой кормящей маме, Вам нужно понимать основные принципы грудного вскармливания: как выработка молока зависит от потребления, как найти правильную позу и помочь малышам захватывать грудь.

Дополнительные трудности при грудном вскармливании нескольких младенцев связаны со временем (точнее, его отсутствием), поддержанием физических сил мамы и поиском оптимальной схемы кормления. Разрешить эти проблемы будет проще с чьей-либо поддержкой.

Как подготовиться к грудному вскармливанию двойни?

Главное — заняться подготовкой еще до родов. Даже если Вы уже кормили грудью раньше, посоветуйтесь с экспертом по поводу кормления двойни.

Вы можете посетить специальные курсы для беременных, а консультант по грудному вскармливанию или наблюдающий врач может научить Вас базовым принципам ухода за двойней и ответит на любые вопросы. Кроме того, полезно будет пообщаться с мамами двойняшек и найти информацию о небольших и крупных сообществах, посвященных воспитанию двойни. Такие сообщества часто организуют встречи, публикуют полезные статьи, оказывают поддержку по телефону и предлагают другие виды помощи.

Заранее договоритесь с родственниками и друзьями о помощи по дому, попросите их взять на себя обязанности по готовке, уборке и покупкам, чтобы Вы смогли полностью посвятить себя грудному вскармливанию. Робин, мама четверых детей из Канады, считает, что это чрезвычайно важно: «Первые два месяца с нами жила свекровь. Не представляю, что бы я без нее делала!»

Кроме того, важно правильно понимать, что Вас ждет. Кормить грудью одновременно двоих детей придется поучиться, спать Вы будете мало, а времени выходить из дому у Вас поначалу не будет совсем.

«На первых порах жизнь будет довольно напряженной: приготовьтесь посвятить все свое время кормлению, — предупреждает Хелен Туриэр, руководитель службы поддержки британской Ассоциации по уходу за новорожденными двойнями и тройнями (Tamba), профессиональная медсестра и мама троих детей, включая двойняшек — Грудное вскармливание может занимать больше времени, особенно если малыши какое-то время провели в отделении реанимации новорожденных». 

Как начать кормить двойняшек грудью?

Лучший способ успешно начать грудное вскармливание — обеспечить контакт кожа к коже с малышами как можно раньше после родов.1 Включите этот пункт в свой план родов и заранее обсудите намерение кормить грудью с партнером и лечащими врачами. Продумайте, как поступить, если малыши родятся раньше срока или будут госпитализированы в отделение реанимации новорожденных.

В идеале грудное вскармливание следует начинать сразу же после родов даже после кесарева сечения. Врачи должны принести Вам малышей и научить правильно прикладывать их к груди. Если они этого не сделали, попросите об этом и обязательно привлеките своего партнера, чтобы он знал, как помочь Вам.

«Думаю, главная причина, по которой я успешно справилась с грудным вскармливанием двойняшек, притом что до этого испытывала трудности с кормлением старшего сына, — это помощь экспертов в роддоме в самые важные первые дни», — считает Зои, мама троих детей из Великобритании.

Хватит ли у меня молока для двоих малышей?

Да. Чем больше малышей Вы кормите, тем больше молока вырабатывается. Исследования показывают, что у мамы тройняшек может вырабатываться три литра молока в сутки2, притом что среднестатистическому грудному мальчику необходимо 831 мл молока в сутки.3

После родов у Вас начнет вырабатываться молозиво (богатое питательными веществами первое молоко) в количестве, достаточном для кормления новорожденных малышей в течение первых двух-четырех дней. После этого выработка молока будет происходить по принципу спроса и предложения.

Ориентируйтесь на потребности малышей. Кормите грудью, как только заметите у любого из них признаки голода — малыши могут начать просыпаться, высовывать язык, поворачивать голову, кряхтеть, облизывать губы, сосать пальцы. Это поможет Вашему организму вырабатывать достаточное количество молока.

Как облегчить грудное вскармливание двойни?

Вам и Вашим малышам придется учиться методом проб и ошибок. Возможно, один ребенок будет захватывать грудь лучше, есть чаще или набирать вес быстрее, чем другой. Помните, что каждый малыш уникален. При возникновении любых трудностей и сомнений обратитесь к специалисту.

«Знакомый врач-акушер долго помогала мне найти правильное положение, чтобы малышки правильно захватывали грудь, — с этим у одной из моих дочек поначалу были проблемы, — рассказывает Анна, мама двоих детей из Великобритании, — В первый месяц мне очень нужна была помощь во время кормления — хотя бы для того, чтобы подавать мне малышей. Трудно управиться с двумя младенцами одновременно, особенно когда они такие маленькие».

Помните: первые недели — самые трудные. Кормление не всегда будет таким длительным и утомительным процессом. И не забывайте, что грудное молоко в любом количестве приносит огромную пользу здоровью Ваших малышей.

Если Вы не уверены, что сможете обойтись одним грудным вскармливанием, или малыши не набирают достаточно веса на грудном молоке, обсудите варианты кормления с лечащим врачом, консультантом по грудному вскармливанию или наблюдающим врачом, а также со своим партнером, чтобы вместе принять наилучшее решение для Вашей семьи.

Комфорт и правильное прикладывание к груди — ключ к успешному кормлению. Используйте специальную подушку для кормления грудью, чтобы найти оптимальное положение и снять нагрузку с запястий, рук, плеч и спины.

Хотя все Ваши силы и внимание будут посвящены малышам, не пренебрегайте собственным питанием и здоровьем.

Вот что советует Бетан, мама двоих детей из Великобритании: «Старайтесь спать по мере возможности. Заказывайте продукты через Интернет и назначайте доставку на то время, когда дома будут родные или друзья. Подготовьте большую бутылку воды и пейте при каждом кормлении. Просите родных уносить детей после кормления, чтобы Вы могли отдохнуть».

Что делать, если малыши не могут сосать грудь?

Если один или оба малыша нуждаются в госпитализации или родились раньше срока, кормление грудью все равно возможно, но с ним придется повременить. Если малыши не могут захватывать грудь, можно сцеживать для них молоко. Так Вы сможете запустить и установить выработку молока, а Ваши малыши будут получать все полезные вещества, которые оно содержит. Лечащий врач поможет Вам научиться кормить из шприца, через зонд или другим способом. Сцеживать молоко необходимо по графику кормления грудью — каждые два-три часа примерно на протяжении первого месяца.4

«Мне сделали кесарево сечение на 30-й неделе, и несколько недель мои девочки-двойняшки провели в отделении реанимации новорожденных, — вспоминает Моника, мама троих детей из Швейцарии, — К грудному вскармливанию мы смогли приступить только к 34-35 неделе. Поэтому в течение первого месяца я ежедневно сцеживала молоко — как минимум восемь раз в день. Я чувствовала: это самое главное, что я могу для них сделать».

Возможно, один из Ваших малышей окажется достаточно сильным и сможет сосать грудь самостоятельно, а второму будет необходимо сцеженное молоко. В такой ситуации многие мамы предпочитают сцеживать молоко для слабого малыша одновременно с кормлением сильного.

Доказано, что грудное молоко снижает риск развития серьезных заболеваний, которым более подвержены недоношенные дети, включая некротический энтероколит и сепсис.5 Поэтому если Ваши малыши получают хотя бы немного сцеженного грудного молока, знайте, что Вы создали для них наилучшие условия.

Как кормить двойняшек: вместе или по отдельности?

У каждого варианта есть свои преимущества. Пока Вы не освоитесь, стоит кормить малышей по отдельности, а потом перейти на парное кормление, чтобы сэкономить время.

Существует множество поз для грудного вскармливания двойняшек, например из-под руки (один малыш под одной рукой, второй под другой), параллельно (оба малыша лежат поперек маминого тела головками в одном направлении) или лежа (оба малыша лежат на мамином животе). Попросите консультанта по грудному вскармливанию или наблюдающего врача показать Вам эти позы. Возможно, Вам понравится одна из них или Вы будете использовать разные позы в разных ситуациях.

«Мне было легче кормить своих двойняшек одновременно, — рассказывает Зои, мама троих детей из Великобритании, — Ночью я тоже кормила сразу обоих. Если один просыпался для кормления, муж будил второго».

Может быть, Вам будет удобнее кормить малышей по отдельности, когда они этого попросят, или будить второго, покормив первого. А можно сочетать все три варианта.

Кормить грудью одновременно двоих малышей в общественных местах непросто, но на этот случай можно купить специальные накидки, чтобы не смущаться.

«Однако парное кормление двоих детей подходит не всем. Бывает, что, когда один берет грудь, второй бросает, — отмечает Робин, мама четверых детей из Канады, — Это просто сводило меня с ума. Дело кончилось тем, что я стала кормить по очереди. Да, на это уходило больше времени, но зато я была спокойна».

Некоторые мамы назначают каждому малышу определенную грудь и постоянно кормят его из этой груди. Но гораздо полезней чередовать молочные железы на случай, если в одной вырабатывается больше молока, чем в другой. Такая проблема может возникнуть в первые дни, особенно если один из малышей слабее. При чередовании более сильный ребенок будет стимулировать выработку молока для более слабого, так что рано или поздно обе молочные железы начнут вырабатывать одинаковое количество молока.  

Мне очень трудно дается грудное вскармливание нескольких малышей. Что делать?

Не бойтесь просить родных позаботиться о Вас, чтобы Вы могли заботиться о малышах. «Иногда справляться с ситуацией означает не браться за то, с чем справиться не получается», — говорит Бетан, мама двоих детей из Великобритании.

Обращайтесь за психологической поддержкой и помощью экспертов на любом этапе грудного вскармливания.

«Самообладание покинуло меня на шестой неделе, — вспоминает Билли, мама четверых детей из Великобритании, — Я позвонила на горячую линию и пришла в группу поддержки кормящих матерей, где мне порекомендовали более удобные позы. Ничуть об этом не жалею».

Самое главное — не вините себя, если у Вас что-то не получается. Грудное вскармливание нескольких малышей порой может казаться непосильной задачей.

«На то, чтобы освоить грудное вскармливание одного малыша, уходит гораздо больше времени, чем можно предположить. Главное, сохранять спокойствие, — отмечает Оливия, мама четверых детей из Австралии, — А для кормления двоих детей терпения требуется гораздо больше. Но результат того стоит». 

Литература

1 Crenshaw JT. Healthy birth practice# 6: Keep mother and baby together – it’s best for mother, baby, and breastfeeding. J Perinat Educ. 2014;23(4):211. - Креншо Дж.Т., "Физиологичные практики родовспоможения №6: Мать и ребенок должны быть вместе - так лучше для матери, для ребенка и для грудного вскармливания". Ж Перинат Эдюк (Перинатальное образование). 2014;23(4):211.

2 Flidel-Rimon O, Shinwell ES. Breast feeding twins and high multiples.Arch Dis Child Fetal Neonatal Edn. 2006;91(5):F377-F380. - Фидель-Раймон О., Шинвелл И.С., "Грудное вскармливание двоен, троен и т.д." Арх Дис Чайлд Фетал Неонатал Эдн. 2006;91(5):F377-F380.

Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.- Кент Дж. С. и соавторы, "Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня". Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. - Кент Дж.С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

5 Underwood MA. Human milk for the premature infant. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):189-207.- Андервуд М.А., "Грудное молоко для недоношенного младенца". Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):189-207.