COVID-19: Информация для беременных и кормящих мам

Беременность

Я беременна. Что будет с моим ребенком, если во время беременности я заболею коронавирусной инфекцией (COVID-19)?

По информации ЦКПЗ, на данный момент у нас недостаточно данных для того, чтобы выяснить, может ли вирус быть передан от матери ребенку внутриутробно, а также узнать, как этот вирус может повлиять на плод. По этому вопросу ведутся исследования. Данных о реальных проблемах с беременностью или родами (например, данных о преждевременных родах) у матерей с подтвержденным в период беременности COVID-19 у нас мало. Кроме того, пока неясно, связаны ли эти проблемы именно с инфекцией.

Я беременна. Правда ли, что во время беременности выше риск заболеть COVID-19?

Специалисты Королевской коллегии акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, London) утверждают, что беременные женщины восприимчивы к последствиям COVID-19 ничуть не больше, чем все остальные. Во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые могут повысить риск возникновения некоторых инфекций. Известно, что другие коронавирусы из того же семейства, что и COVID-19, а также прочие респираторные вирусные инфекции, например, грипп, ассоциируются с повышенным риском тяжелого протекания болезни у беременных женщин. Поэтому ЦКПЗ утверждает, что беременная женщина должна всячески избегать болезней.

Я беременна. Как мне защититься от COVID-19 во время беременности?

Чтобы избежать болезни, беременным рекомендуется соблюдать те же меры предосторожности, что и всем остальным. См. вопрос «Как защитить себя и других» в разделе «Общие вопросы».

Если во время беременности у меня был контакт с носителем вируса, смогу ли я кормить грудью?

Да, сможете. Грудное молоко – лучшая пища для большинства младенцев. Грудное молоко служит защитой от множества болезней. По данным Академии медицины грудного вскармливания, ВОЗ и ЦКПЗ, если вы планировали кормить ребенка собственным молоком, то отказываться от этого намерения не стоит, даже если вы имели контакт с больным или сами имеете симптомы заболевания. Однако если вы подозреваете, что являетесь носителем инфекции, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы не передать вирус ребенку: мойте руки перед тем, как взять малыша на руки, а при близком контакте с ребенком (например, во время кормления грудью) надевайте маску.

Что, если женщине, зараженной вирусом COVID-19, предстоит рожать?

Вопрос контактов матери с новорожденным ребенком рассматривается в новом руководстве Американской академии педиатрии от 22 июля 2020 года. Согласно этому руководству, мать с подозрением на COVID-19 либо с подтвержденным аналогичным диагнозом может находиться на совместном пребывании со своим ребенком при условии принятия всех необходимых мер, которые защитят новорожденного от заражения воздушно-капельным путем.

По данным ЦКПЗ, в случае, если возникает необходимость длительной разлуки новорожденного с матерью (как правило, в связи с тем, что мать сама нуждается в лечении), рекомендуется кормить ребенка сцеженным грудным молоком.  По возможности следует использовать индивидуальный молокоотсос. В случае, если нет возможности выделить матери с COVID-19 индивидуальный молокоотсос, допускается применение молокоотсоса, предназначенного для нескольких пользователей. Перед передачей другой матери молокоотсос должен быть особенно тщательно вымыт и продезинфицирован. Предлагаем также ознакомиться с ответами на вопрос «Как рекомендуется использовать устройства от Medela в случае, если мать заболела коронавирусом и была госпитализирована?» в разделе «Использование молокоотсосов и другой продукции».

По данным Университета Джона Хопкинса, сразу после того, как симптоматика у матери улучшится и мать с ребенком будут готовы к выписке, мать может либо продолжать кормить ребенка сцеженным молоком, либо кормить непосредственно грудью, приняв все меры для того, чтобы вирус не передался ребенку. Для этого мать должна мыть руки перед тем, как взять ребенка, и носить маску, находясь в непосредственной близости к малышу.

Грудное вскармливание

Можно ли мне кормить грудью, если у меня диагностируют COVID-19?

По данным ЮНИСЕФ, Академии медицины грудного вскармливания, ВОЗ и ЦКПЗ, с учетом важности грудного вскармливания и незначительной роли грудного молока в процессе передачи респираторных заболеваний, мать может продолжать грудное вскармливание, соблюдая при этом все необходимые меры предосторожности. Мы располагаем лишь ограниченными данными о присутствии РНК вируса в грудном молоке, в то время как данных о наличии в молоке активного вируса или о передаче вируса через грудное молоко нет вовсе. В настоящее время специалисты озабочены в первую очередь передачей вируса не через грудное молоко, а воздушно-капельным путем от матери к ребенку во время кормления грудью. Чтобы избежать передачи вируса младенцу, следует предпринять определенные меры предосторожности: мыть руки перед тем, как взять ребенка на руки, а также заранее надевать маску, если предстоит близкий контакт с ребенком, например, перед кормлением грудью. Если у вас возникли вопросы или вы чем-то обеспокоены, обратитесь к своему врачу.

Новейшие исследования показали, что в текущей эпидемиологической ситуации грудное вскармливание имеет ряд специфических преимуществ. Китайские и американские ученые недавно обнаружили, что грудное молоко матери, перенесшей COVID-19, содержит антитела к новому коронавирусу, а значит, грудное вскармливание следует продолжать.

Передается ли COVID-19 через грудное молоко?

ЮНИСЕФ, Академия медицины грудного вскармливания, ВОЗ и ЦКПЗ сообщают, что по имеющимся на данный момент немногочисленным данным исследований, вирус COVID-19 и другие коронавирусы в молоке заболевших женщин обнаружены не были. Возможна ли передача COVID-19 от матери ребенку через грудное молоко – мы пока не знаем. В настоящее время ученых больше волнует возможность передачи вируса от инфицированной матери к ребенку воздушно-капельным путем в период кормления грудью. Избежать этого помогут известные меры предосторожности: перед тем, как взять ребенка на руки, вымойте их, а в случае тесного контакта, например, перед кормлением грудью, надевайте маску. Если у вас возникли вопросы или вы чем-то обеспокоены, обратитесь к своему врачу.

Новейшие исследования показали, что в текущей эпидемиологической ситуации грудное вскармливание имеет ряд специфических преимуществ. Китайские и американские ученые недавно обнаружили, что грудное молоко матери, перенесшей COVID-19, содержит антитела к новому коронавирусу, а значит, грудное вскармливание следует продолжать.

В случае, если мать больна COVID-19, необходимо ли разлучать ее с ребенком, заменяя кормление грудью на кормление сцеженным грудным молоком?

22 июля 2020 года Американская академия педиатрии (ААР) выпустила новое руководство, в котором вопрос разлуки матери и ребенка рассматривается с учетом новейших научных данных. Согласно этому руководству, мать с подозрением на COVID-19 либо с подтвержденным аналогичным диагнозом может находиться на совместном пребывании со своим ребенком при условии принятия всех необходимых мер, которые защитят новорожденного от респираторных выделений матери.

По мнению ЮНИСЕФ, Академии медицины грудного вскармливания, ВОЗ и ЦКПЗ, в случае, если мать и ребенок могут находиться вместе, кормление грудью следует продолжать. В настоящее время специалисты озабочены в первую очередь передачей вируса не через грудное молоко, а воздушно-капельным путем от матери к ребенку. В связи с этим ЦКПЗ рекомендует матери надевать маску и тщательно мыть и обрабатывать руки до и после кормления грудью.

Безопасно ли кормить грудью – а вдруг я больна COVID-19? Может быть, лучше перейти на смесь?

По данным ЮНИСЕФ, грудное вскармливание – это самый надежный и безопасный способ вскармливания в чрезвычайных обстоятельствах. В статье «Тренды в медицине», опубликованной Гарвардской медицинской школой, говорится, что, поскольку распространение COVID-19 может происходить через фабрики и склады, есть риск, что эти фабрики и склады могут закрыться, а значит, смеси перестанут поступать в продажу.

Новейшие исследования показали, что в текущей эпидемиологической ситуации грудное вскармливание имеет ряд специфических преимуществ. Китайские и американские ученые недавно обнаружили, что грудное молоко матери, перенесшей COVID-19, содержит антитела к новому коронавирусу, а значит, грудное вскармливание следует продолжать.

С учетом всех преимуществ грудного вскармливания, а также новейших данных о минимальной роли грудного молока в передаче других респираторных инфекций, ЮНИСЕФ, Академия медицины грудного вскармливания, ВОЗ и ЦКПЗ считают, что вы можете продолжать кормить грудью.

Если я заболею COVID-19 и буду чувствовать себя совсем плохо, или если меня на какое-то время разлучат с ребенком, смогу ли я возобновить грудное вскармливание позднее?

Если вы были разлучены с ребенком и прервали грудное вскармливание, то после воссоединения, как правило, можете восстановить лактацию. Вернуться к исключительно грудному вскармливанию в таких случаях удается не всегда, но попытаться в любом случае стоит. Восстановить лактацию и продолжить грудное вскармливание вам помогут Рекомендации ЮНИСЕФ (Великобритания). Процесс возобновления лактации называется восстановлением лактации.

В целях восстановления лактации ВОЗ и ЮНИСЕФ (Великобритания) рекомендуют воспользоваться следующими методами возобновления грудного вскармливания:

• Постарайтесь вызвать гормональный ответ: максимум контакта кожа к коже, держите ребенка у груди, массируйте грудь.
• При разлуке с ребенком или между кормлениями вам может помочь массаж груди и сцеживание вручную или с помощью молокоотсоса (8-10 раз в сутки).
• Ребенок должен часто прикладываться к обеим грудям, минимум 8-12 раз в сутки и хотя бы по 15 минут к каждой груди. Постарайтесь кормить и ночью.
• При сцеживании попробуйте держать ребенка у груди.
• Для того, чтобы эффективно сосать, не травмируя соски, ребенок должен правильно захватывать грудь.
• Следите за количеством мочи и стула у ребенка.
• Для дополнительной информации свяжитесь со специалистом по грудному вскармливанию. Он даст вам дополнительные рекомендации и поможет восстановить лактацию и контролировать развитие ребенка.

Вакцинация

Каковы самые свежие сведения о прививке от COVID-19 для беременных и кормящих?

Что касается США, то ЦКПЗ признает, что в настоящее время не располагает данными о безопасности и эффективности вакцин от COVID-19 для беременных и кормящих, а потому не может сформировать для них рекомендации по вакцинированию. По мнению ЦКЗ, в случае, если беременная или лактирующая женщина относится к группе, которой рекомендована прививка от COVID-19 (сотрудники здравоохранения и т.д.), она может решить привиться. Дальнейшая позиция по данному вопросу будет сформулирована после изучения данных третьей фазы клинических испытаний и рассмотрения условий выдачи экстренного разрешения FDA.

В настоящее время в Великобритании активно распространяются вакцины таких производителей как Oxford University/AstraZeneca и Pfizer/BioNTech. Применение инактивированных вакцин при беременности не ассоциируется с какими-либо известными нам рисками. Вирусы, содержащиеся в таких вакцинах, не способны к размножению, а значит, не могут вызвать инфекционное заболевание ни у женщины, ни у нерожденного ребенка. Однако несмотря на то, что имеющиеся данные не указывают на опасность вакцины при беременности или для здоровья в целом, этого недостаточно для того, чтобы рекомендовать повсеместное вакцинирование от COVID-19 во время беременности. Следует отметить, что британская Объединенная комиссия по вопросам вакцинации и иммунизации (JCVI) признает, что потенциальная польза от вакцинации может быть особенно важна для некоторых беременных женщин, и в этом случае рекомендуется индивидуальный подход по итогам консультации с медицинскими специалистами. К числу таких женщин относятся те, у кого риск заболеть инфекцией крайне высок, а также те, чье состояние здоровья указывает на высокий риск развития серьезных осложнений при COVID-19.
Рекомендации JCVI по вопросу беременности и вакцинации от COVID были изменены, и в настоящее время Комиссия полагает, что кормящие женщины могут быть привиты вакцинами таких производителей как Oxford University/AstraZeneca и Pfizer/BioNTech. Тем не менее, не следует забывать о том, что эти вакцины были разработаны совсем недавно, и испытания на беременных или кормящих женщинах, а также детях раннего возраста не проводились. При этом у нас нет никаких данных о том, что содержимое вакцины проникает в грудное молоко, а также о том, как это проникновение повлияет на ребенка и повлияет ли вообще. Данные по другим инактивированным вакцинам указывают на отсутствие каких бы то ни было рисков, ассоциированных с этими вакцинами. Поэтому Британское правительство и ЮНИСЕФ (Великобритания) обновили свои рекомендации и теперь допускают вакцинирование кормящих.

По мнению Американской коллегии акушеров и гинекологов, не следует закрывать доступ к вакцине беременным в случае, если они соответствуют критериям лиц, подлежащих вакцинации. Критерии эти разрабатываются Консультативным комитетом ЦКЗ по проблемам вакцинации и содержат в себе перечень приоритетных групп, которым рекомендована вакцинация, а также указывают, что вакцины от COVID-19 должны предлагаться лактирующим так же, как и нелактирующим лицам в случае, если они соответствуют критериям вакцинирования, то есть входят в перечисленные приоритетные группы. Академия медицины грудного вскармливания также выпустила рекомендации, согласно которым лактирующие лица должны обсудить риски и преимущества вакцинации со своим врачом, учитывая при этом личные риски заражения COVID-19 и риск тяжелого течения болезни. Кроме того, в рекомендациях говорится, что Академия медицины грудного вскармливания не рекомендует прерывать грудное вскармливание в связи с получением прививки от COVID-19.

До тех пор, пока вакцинация от COVID-19 не будет рекомендоваться всем беременным и родившим, важную роль будет играть профилактика заболеваемости уже имеющимися средствами. ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЦКПЗ рекомендуют матерям продолжать грудное вскармливание новорожденных, поскольку клинические данные явственно указывают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск болезни. Если вы кормите грудью и подозреваете у себя либо уже имеете подтвержденный COVID-19, соблюдайте правило трех М, рекомендуемое ЮНИСЕФ: при кормлении носите МАСКУ, мойте руки с МЫЛОМ перед тем и после того, как коснуться ребенка, регулярно МОЙТЕ или протирайте и дезинфицируйте поверхности.

Использование молокоотсосов и других товаров

Как мне хранить грудное молоко, если я заразилась COVID-19?

По данным Академии медицины грудного вскармливания, мы пока не знаем точно, может ли COVID-19 передаваться через грудное молоко, а кроме того, исследований, посвященных кормящим матерям с COVID-19 и другими коронавирусами, пока что немного, но никому из исследователей не удалось обнаружить коронавирусы в грудном молоке. Таким образом, при хранении грудного молока вы можете следовать стандартным рекомендациям (АМГВ и АБГМСА).

Если вы сцеживали грудное молоко по всем правилам гигиены, в дальнейшем вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильнике, в зависимости от того, как скоро вы намереваетесь воспользоваться этим молоком.

* Полное соблюдение гигиенических мер подразумевает точное следование всем рекомендациям, изложенным в нашей статье о стерилизации и уходе за молокоотсосом, а также рекомендациям ЦКПЗ. Данное руководство по хранению и размораживанию грудного молока является рекомендацией; за дополнительной информацией обращайтесь к своему консультанту по лактации или специалисту по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или в реанимации, предъявляемые больницей требования к стерилизации и уходу за молокоотсосом могут оказаться еще строже.

При охлаждении и заморозке сцеженного молока обязательно маркируйте бутылочки или пакеты, проставляя на них количество молока и дату сцеживания. Это облегчит вам работу с вашими запасами молока в будущем.

Можно ли давать детям в ОРИТН донорское молоко? Безопасно ли это в условиях пандемии COVID-19?

Исследований, посвященных кормящим женщинам с COVID-19 и другими коронавирусными инфекциями, немного, но вирус в грудном молоке обнаружен не был. Сегодня мы не знаем точно, может ли мать с COVID-19 передать вирус ребенку через грудное молоко.
Донорское грудное молоко в большинстве стран проходит процедуру пастеризации. Известно, что пастеризация уничтожает другие коронавирусы. Тем не менее, на данный момент у нас нет точных данных о том, может ли быть уничтожен аналогичным образом вирус SARS-COV-2, вызывающий COVID-19 (при условии, что этот вирус присутствует в молоке).
Дополнительную информацию вы можете найти в Заявлении Европейской ассоциации банков донорского молока и на сайте Североамериканской ассоциации банков донорского молока.

Можно ли заразиться COVID-19 через взятый напрокат молокоотсос?

Очистка и обслуживание прокатных молокоотсосов осуществляется силами специально обученных сотрудников. Прежде чем передать молокоотсос пользовательнице, его моют водой с мылом, а затем дезинфицируют. Новый коронавирус относится к группе оболочечных вирусов, для уничтожения которых существует множество дезинфектантов, в том числе используемых в больницах. В настоящее время ВОЗ рекомендует использовать для этих целей:

• 70% этиловый спирт – для дезинфекции стационарного оборудования (например, термометров) между использованиями
• Гипохлорит натрия 0.5% (эквивалент 5000 ч/млн) – для дезинфекции поверхностей, к которым часто прикасаются дома и в больнице

Для ухода за молокоотсосом Symphony могут использоваться средства дезинфекции на спиртовой основе; доказано, что они эффективны против SARS-CoV-2.

Перед сцеживанием с помощью молокоотсоса (как собственного, так и взятого напрокат) вымойте руки прежде, чем коснетесь любой детали молокоотсоса или бутылочки. После каждого сцеживания следуйте рекомендациям ЦКПЗ по уходу за набором для сцеживания.

Перед возвратом молокоотсоса Symphony в прокатную организацию убедительно просим вас продезинфицировать молокоотсос и его упаковку.

Мать госпитализирована в связи с коронавирусной инфекцией. Каковы в этом случае рекомендации относительно использования устройств, производимых компанией Medela?

Согласно рекомендациям Академии грудного вскармливания, мать, которая планирует кормить/продолжать кормить грудью, должна иметь все возможности для сцеживания грудного молока с тем, чтобы запустить/поддержать лактацию. Специально для этого больница должна предоставить ей молокоотсос (по возможности). Прежде чем начинать сцеживание и прежде чем коснуться любой детали молокоотсоса или бутылочки мать должна тщательно вымыть руки и предпринять все необходимые меры предосторожности, в частности, минимум 5-7 дней носить маску до тех пор, пока кашель и отделение содержимого дыхательных путей не пойдет на убыль. После каждого сцеживания все детали молокоотсоса, соприкасавшиеся с грудным молоком, должны быть тщательно вымыты в соответствии с рекомендациями по уходу за наборами для сцеживания в больничных условиях, а внешняя поверхность молокоотсоса и бутылочки для сбора молока должны быть продезинфицированы с применением дезинфектанта на основе этилового спирта (70%) или иных дезинфектантов, применяющихся против вируса SARS-CoV-2.

Как долго сохраняется коронавирус на материалах, из которых изготовлены молокоотсосы/наборы для сцеживания/аксессуары?

По данным нового исследования специалистов из Национальных институтов здравоохранения, ЦКПЗ, Калифорнийского университета (Лос-Анджелес) Принстонского университета, опубликованного в New England Journal of Medicine, авторы обнаружили, что коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2) обнаруживается в течение следующего времени:

Как мыть и стерилизовать молокоотсос и аксессуары, если у меня COVID-19?

Перед сцеживанием с помощью молокоотсоса вымойте руки, прежде чем коснетесь любой детали молокоотсоса или бутылочки. После каждого сцеживания следуйте рекомендациям ЦКПЗ по уходу за набором для сцеживания. В соответствии с рекомендациями, кормить ребенка сцеженным молоком должен здоровый человек.

Безопасно ли сейчас использовать суточные наборы для сцеживания Medela, если перед каждым использованием я буду мыть и сушить набор в соответствии с рекомендациями производителя?

Суточные наборы для сцеживания Medela предназначены для индивидуального пользования. Набор не может использоваться двумя и более людьми, а следовательно, риск перекрестного заражения отсутствует. Набор для сцеживания Symphony One-Day Pump Set может использоваться не более 8 раз в течение 24 часов, либо не более 24 часов, после чего следует заменить его на новый.

Готовясь к сцеживанию, вымойте руки прежде, чем будете касаться деталей молокоотсоса или бутылочек. После каждого сцеживания обработайте молокоотсос и набор в соответствии с рекомендациями ЦКПЗ по уходу за наборами для сцеживания.

Каковы рекомендации относительно использования многоразовых наборов для сцеживания в период пандемии?

Индивидуальное пользование представляется наиболее разумным вариантом. При использовании одного набора несколькими женщинами в отсутствие должной стерилизации совместное пользование может повлечь за собой риск для здоровья и привести к заражению.

Можно ли стерилизовать оборудование для грудного сцеживания с помощью средств для холодной стерилизации (например, Milton)?

Средство Milton Fluid – это водный раствор гипохлорита натрия и хлорида натрия 16.5%. Это средство может использоваться при очистке оборудования для сцеживания и кормления. По данным производителя, средство эффективно уничтожает коронавирус. Вирулицидность средства соответствует европейским нормативам: за 15 минут (NF T72-180) происходит эффективное уничтожение ротавируса и коронавируса.

Согласно рекомендациям производителя, для очистки устройств для грудного вскармливания и кормления грудным молоком требуется погрузить оборудование в раствор минимум на 15 минут. Следует заметить, однако, что продукция Medela не предназначена для холодной стерилизации.

Будет ли Medela и дальше поставлять продукцию? Не столкнемся ли мы с дефицитом наборов для сбора молока?

Мы тщательно управляем работой нашей цепи поставок. Кроме того, мы создали специальную команду по работе в условиях COVID-19, в обязанности которой входит постоянная оценка ситуации и работа с поставщиками и партнерами в целях обеспечения своевременной поставки нашей продукции и поддержание безопасного ее производства. Пусть некоторые задержки с поставкой отдельных товаров нам неподвластны, в настоящее время мы не предвидим никаких серьезных ограничений, которые помешали бы нам доставить клиентам все необходимые товары. Конечно, ситуация меняется ежеминутно, и мы будем обновлять информацию по мере необходимости.

Как обеспечить безопасность использования прокатных молокоотсосов Medela в условиях изоляции во время пандемии коронавируса?

• Если вы взяли напрокат молокоотсос Symphony и намереваетесь использовать его на дому, учтите, что во избежание инфекции мы моем молокоотсосы водой с мылом, после чего обрабатываем их стандартными дезинфектантами, которые эффективно уничтожают коронавирусы.
• Перед сцеживанием с помощью молокоотсоса (как собственного, так и взятого напрокат) вымойте руки прежде, чем коснетесь любой детали молокоотсоса или бутылочки. После каждого сцеживания следуйте рекомендациям ЦКПЗ по уходу за набором для сцеживания. В соответствии с рекомендациями, кормить ребенка сцеженным молоком должен здоровый человек.
• Перед возвратом молокоотсоса в прокатную организацию убедительно просим вас продезинфицировать молокоотсос и его упаковку.

У меня имеется заболевание, при котором рекомендована самоизоляция, но у меня ребенок в отделении интенсивной терапии, и я сцеживаю молоко, чтобы кормить его. Что мне делать?

Вы сцеживаете молоко, чтобы кормить своего малыша в ОИТН? Это достойно восхищения!

Согласно рекомендациям Академии грудного вскармливания, прежде чем начинать сцеживание и прежде чем коснуться любой детали молокоотсоса или бутылочки вам следует тщательно вымыть руки и предпринять все необходимые меры предосторожности, в частности, минимум 5-7 дней носить маску до тех пор, пока кашель и отделение содержимого дыхательных путей не пойдет на убыль. После каждого сцеживания все детали молокоотсоса, соприкасавшиеся с грудным молоком, должны быть тщательно вымыты в соответствии с рекомендациями ЦКПЗ по уходу за наборами для сцеживания, а внешняя поверхность молокоотсоса и внешняя поверхность бутылочки для сбора молока должны быть продезинфицированы с применением дезинфектанта на основе этилового спирта (70%) или иных дезинфектантов, применяющихся против коронавируса.

Возможно, отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) вашей больницы предоставит вам чистые емкости для сцеживания и хранения грудного молока. Для хранения грудного молока подходят чистые контейнеры, изготовленные из твердого пищевого пластика, не содержащего Бисфенол А, либо из стекла. Контейнеры должны плотно закрываться и не подтекать. При хранении грудного молока следуйте рекомендациям для ОИТН и для детей из группы высокого риска (АБГМСА), либо непосредственно рекомендациям вашего ОИТН. При маркировке сцеженного молока следуйте рекомендациям вашего ОИТН.

Охлаждение или замораживание молока производятся сразу после сцеживания. При транспортировке молока в ОИТН проследите, чтобы оно оставалось холодным или замороженным. Поместите емкости с молоком в термосумку или контейнер для перевозки и положите туда же замороженные гелевые аккумуляторы холода. Гелевые аккумуляторы холода сохраняют молоко холодным или замороженным эффективнее, чем кубики простого льда.

Можно ли использовать для кормления подтекающее молоко, которое скапливается в накладках на грудь?

Накладки на грудь производства компании Medela - это средство облегчения грудного вскармливания, предназначенное для женщин с болезненными сосками или для случаев подтекания молока. Накладки защищают воспаленные соски и собирают подтекающее между кормлениями молоко. Однако скапливающееся в накладках в течение дня молоко нельзя использовать для кормления. Это молоко следует вылить.

Я попала в больницу с симптомами коронавируса, но мне необходимо сцеживаться, чтобы кормить своего недоношенного ребенка. Можно ли мне продолжать сцеживания?

Да, можно. По мнению Академии медицины грудного вскармливания, ВОЗ и ЦКПЗ, носительница COVID-19, которая намерена кормить грудью или сцеживаться для своего ребенка, должна иметь возможность сцеживаться для запуска, поддержания и сохранения лактации. ЮНИСЕФ (Великобритания) заявляет, что поощрение, защита и поддержка грудного вскармливания должны продолжаться для всех больных и недоношенных детей как в транзиторном, так и в неонатальном периоде. По мнению профессора Полы Мейер и адъюнкт-профессора Алоки Патил, ребенку, находящемуся в ОИТН, материнское грудное молоко особенно необходимо, поскольку оно снижает риски развития различных инфекционных заболеваний.

Новейшие исследования показали, что в текущей эпидемиологической ситуации грудное вскармливание имеет ряд специфических преимуществ. Китайские и американские ученые недавно обнаружили, что грудное молоко матери, перенесшей COVID-19, содержит антитела к новому коронавирусу, а значит, грудное вскармливание следует продолжать.

В том, что касается сцеживания, маркировки, охлаждения и замораживания грудного молока, а также его транспортировки в ОИТН, мы рекомендуем вам обсудить все вопросы с сотрудниками больницы и следовать рекомендациям и стратегиям вашего ОИТН.

См. также ответ на вопрос «У меня COVID-19. Можно ли мне пользоваться больничным/арендованным молокоотсосом?» в разделе «Использование молокоотсосов и других товаров».

Если я вымою набор для сцеживания в посудомоечной машине, вирус будет уничтожен?

На данный момент мы знаем о новом вирусе SARS-CoV-2 довольно мало, однако известно, что при температуре кипения воды большинство вирусов погибает. Перед сцеживанием с помощью молокоотсоса вымойте руки, прежде чем коснетесь любой детали молокоотсоса или бутылочки. После каждого сцеживания следуйте рекомендациям ЦКПЗ по уходу за набором для сцеживания.

Для дополнительной безопасности минимум раз в день стерилизуйте детали молокоотсоса после мытья. Для стерилизации можно использовать пар, кипяток или посудомоечную машину в режиме стерилизации.

Я взяла напрокат молокоотсос Symphony и хочу использовать одноразовые наборы для сцеживания. Где я могу купить больничный набор?

Это невозможно. Одноразовые наборы для сцеживания предназначены для использования в больницах и не поступают в продажу.

Я купила молокоотсос Medela для личного пользования. Можно ли использовать с моим молокоотсосом больничные одноразовые наборы для Symphony?

Нет. Больничные наборы Symphony совместимы только с молокоотсосом Symphony.

Бутылочки Calma / накладки на соски / приспособления для кормления / соски-пустышки необходимо мыть после каждого использования. Можно ли стерилизовать их чаще?

Приспособления для кормления грудных младенцев, бутылочки, соски и соски-пустышки после использования необходимо очищать в соответствии с рекомендациями ЦКПЗ по очистке приспособлений для кормления грудных младенцев.

Для дополнительной безопасности минимум раз в день стерилизуйте детали молокоотсоса после мытья. Для стерилизации можно использовать пар, кипяток или посудомоечную машину в режиме стерилизации.

Если ваш ребенок находится в больнице, ухаживайте за приспособлениями для кормления в соответствии с рекомендациями ваших врачей.

Если детали молокоотсоса прокипятить, это убьет коронавирус?

На данный момент мы знаем о COVID-19 довольно мало, однако известно, что при температуре кипения воды большинство вирусов погибает. Перед сцеживанием с помощью молокоотсоса вымойте руки, прежде чем коснетесь любой детали молокоотсоса или бутылочки. После каждого сцеживания следуйте рекомендациям ЦКПЗ по уходу за набором для сцеживания.

Для дополнительной безопасности минимум раз в день стерилизуйте детали молокоотсоса, предварительно их вымыв. Держите в чистоте раковину и ершик для бутылочек. Для стерилизации можно использовать пар, кипяток или посудомоечную машину в режиме стерилизации.

Можно ли хранить детали от молокоотсоса на воздухе? Это безопасно?

Да, можно. После каждого сцеживания все детали молокоотсоса, соприкасавшиеся с грудным молоком, должны быть тщательно вымыты в соответствии с рекомендациями ЦКПЗ по уходу за наборами для сцеживания. Согласно этим рекомендациям, чистые детали молокоотсоса, ершики для бутылочек и раковина должны быть тщательно просушены после использования во избежание размножения на них микробов и плесени. Во избежание заражения, полностью высушенные детали могут храниться в чистом защищенном месте.

Можно ли мне сцеживать молоко дома и приносить его ребенку в ОРИТН?

Грудное молоко является оптимальным питанием для большинства детей, а также защищает ребенка от целого ряда болезней. Однако, как отмечает ЦКПЗ, мы все еще многого не знаем о вирусе, вызывающем COVID-19.
Академия медицины грудного вскармливания утверждает, что в тех немногочисленных исследованиях, которые были посвящены женщинам с COVID-19 и другими коронавирусными инфекциями, вирус в грудном молоке обнаружен не был. При сцеживании с помощью молокоотсоса крайне важно тщательно соблюдать все требования к чистоте, мыть руки перед тем, как коснуться ими молокоотсоса или бутылочки, а также следовать рекомендациям ЦКПЗ по должной очистке набора для сцеживания после каждого сцеживания.
В том, что касается маркировки, охлаждения или заморозки грудного молока и его транспортировки в ОРИТН, рекомендуем вам ознакомиться с рекомендациями ЦКПЗ и следовать рекомендациям и политике вашего ОРИТН.

Я нахожусь в больнице, но индивидуального молокоотсоса Symphony мне не досталось. Насколько безопасно пользоваться молокоотсосом, которым уже пользуются другие мамы?

Молокоотсосы Symphony являются многопользовательскими. Перед каждым использованием сотрудники больницы моют и стерилизуют молокоотсос. Для дополнительной безопасности перед сцеживанием с помощью молокоотсоса вымойте руки прежде, чем коснетесь любой детали молокоотсоса или бутылочки. После каждого сцеживания следуйте рекомендациям ЦКПЗ по уходу за набором для сцеживания.

Общие вопросы

Как защитить себя и других?

Официальные рекомендации таких организаций как ВОЗ и ЮНИСЕФ:

• часто и тщательно мойте руки водой с мылом, либо пользуйтесь дезинфектантами. Избегайте тесных контактов с заболевшими. Кроме того, не касайтесь глаз, носа и рта грязными руками.
• кашляйте и чихайте в бумажные платки и салфетки, выбрасывайте их в плотно закрывающуюся емкость для мусора и мойте руки – это позволит максимально снизить риск распространения инфекции.
• при встрече старайтесь не пожимать руки, не обниматься, не целоваться.
• избегайте тесных контактов с тем, кто явно нездоров.
• соблюдайте дистанцию (сохраняйте достаточное расстояние между собой и окружающими).
• если вы почувствовали себя плохо, оставайтесь дома. При температуре, кашле и затрудненном дыхании обратитесь к врачу, чем раньше – тем лучше. Следуйте рекомендациям местных органов здравоохранения.

Как защитить моего малыша от COVID-19?

Как правило, грудное молоко – это лучшая пища и лучшая защита от многих болезней, какую только может получить ваш малыш. Однако, как сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), пока мы знаем о новом вирусе достаточно мало. Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуем вам ознакомиться с рекомендациями ЦКПЗ, а в случае возникновения каких-либо сомнений обратиться к вашему лечащему врачу.

• Чаще мойте руки водой с мылом или пользуйтесь дезинфицирующими средствами на спиртовой основе
• Избегайте контактов с теми, кто нездоров (кашляет и чихает)
• Каждый день мойте и дезинфицируйте предметы общего пользования, к которым обитатели вашего дома часто прикасаются в течение дня (например, столы, стулья с жесткой спинкой, дверные ручки, выключатели, пульты дистанционного управления, мебельные ручки, письменные столы, унитазы, раковины).
• Стирайте одежду и мягкие игрушки в соответствии с рекомендациями производителя. По возможности используйте самую высокую разрешенную температуру воды. Высушивайте вещи до полной сухости. Грязные вещи заболевшего можно стирать вместе с вещами остальных членов семьи.

Полный список рекомендаций ЦКПЗ относительно COVID-19 вы можете найти по адресу www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-guidance-breastfeeding.html.

Кроме того, вы можете ознакомиться с рекомендациями ЮНИСЕФ по адресу
www.unicef.org/stories/novel-coronavirus-outbreak-what-parents-should-know

В случае возникновения вопросов или сомнений обратитесь к вашему лечащему врачу.

Как передается коронавирус (COVID-19)?

На данный момент мы не располагаем исчерпывающей информацией о способах передачи нового вируса. По данным ЮНИСЕФ, ЦКПЗ и ВОЗ, при личном контакте передача вируса происходит в основном с капельками слизи, когда зараженный человек кашляет или чихает. В точности так же передается грипп и многие другие воздушно-капельные инфекции. Кроме того, капельки слизи могут оседать на предметах или поверхностях, после чего человек касается этих предметов, а затем трогает грязными руками глаза, нос или рот. Вирус COVID-19 выживает на различных поверхностях в течение нескольких часов, однако его легко уничтожить с помощью простейших средств дезинфекции.

Каковы симптомы коронавирусной инфекции?

В число основных симптомов входят:

• повышенная температура (>37.8 градусов Цельсия / >100.0 градусов Фаренгейта),
• кашель, например, сильный (недавно развившийся) кашель и/или
• нехватка воздуха, затрудненное дыхание и/или высокая утомляемость

Для медицинских работников

Какие методы ухода за домашним молокоотсосом (Symphony или прокатным) следует рекомендовать матерям в условиях пандемии?

Молокоотсос Symphony является многопользовательским устройством больничного класса и предназначен для использования в стационаре, в амбулаторных условиях и на дому. Symphony не является прибором индивидуального пользования. Молокоотсос Symphony можно взять напрокат в аптеке/бюро проката. Перед выдачей молокоотсоса новому пользователю прибор обслуживают, моют и дезинфицируют.

Индивидуальные молокоотсосы, например, Freestyle Flex, Swing Flex, Swing Maxi Flex или Harmony, предназначены для личного индивидуального использования. В целях сохранения работоспособности, а также из гигиенических соображений и во избежание заражения эти молокоотсосы используются на строго индивидуальной основе. Как зубная щетка – ею ведь мы тоже ни с кем не делимся.

Но каким бы молокоотсосом вы ни пользовались – личным или многопользовательским, - после каждого сцеживания все детали молокоотсоса, соприкасавшиеся с грудью и/или грудным молоком, должны быть тщательно вымыты в соответствии с рекомендациями ЦКПЗ по уходу за наборами для сцеживания

Как рекомендуется обращаться с емкостями с грудным молоком в условиях больницы в случае, если сцеженное молоко принадлежит женщине, которая больна или предполагается, что больна COVID-19?

Техника передачи бутылочек

Подробности см. на веб-сайте HMBANA:

• В ходе повседневной деятельности медсестра, осуществляющая уход за матерью, поддерживает гигиену рук и использует средства индивидуальной защиты.
• Медсестра берет контейнер(ы) с молоком чистой рукой в перчатке, а второй рукой открывает дверь палаты.
• Выйдя из палаты, медсестра опускает бутылочки в чистый мешок для хранения, который держит открытым вторая, «чистая» медсестра, не входившая в палату.
• «Чистая» медсестра доставляет мешок в палату новорожденных или передает его лицу, осуществляющему уход за младенцем, после чего молоко может быть использовано по назначению.

В случае, если команда инфекционного контроля вашей больницы требует принятия дополнительных мер предосторожности, HMBANA рекомендует технику асептической передачи молока, которая позволяет безопасно переместить молоко в новый контейнер для хранения. Особо отмечаем, что техника передачи бутылочек является предпочтительным методом, поскольку позволяет сохранить материнское молоко без потери количества и качества (в ситуации, например, когда передача молозива чревата утратой жировой составляющей).

Техника асептической передачи молока

В случае, если команда инфекционного контроля вашей больницы требует принятия дополнительных мер предосторожности, молоко может быть перелито из исходной тары в новый чистый контейнер. Данная техника может осуществляться одним человеком, ухаживающим за пациентом, непосредственно в палате пациента. Подробную инфографику вы найдете на сайте HMBANA.

• Перед тем, как войти в палату матери, поместите необходимые вам чистые предметы в большой пластиковый мешок. Вымойте и продезинфицируйте руки, наденьте средства индивидуальной защиты, и только затем входите. Поместите мешок на стол или на тумбочку у кровати.
• Продезинфицируйте рабочее место (тумбочку у кровати или стол). Создайте «исходную» зону. Откройте пластиковый мешок с чистой тарой, однако не доставайте из него контейнеры. Вымойте и продезинфицируйте руки, наденьте новые перчатки. Создайте «новую» (чистую) зону.
• С помощью чистого бумажного полотенца из новой зоны снимите крышку с первой бутылочки, в которую мать сцедила молоко. С помощью бумажного полотенца возьмите первую бутылочку и перелейте ее содержимое в новую, чистую бутылочку. Если молока немного, перелейте его в шприц для орального кормления.
• Перенесите чистый мешок с новыми контейнерами молока в неонатальное отделение. При работе с контейнерами, в которых хранится молоко, дополнительные меры предосторожности не требуются. Не обрабатывайте контейнеры с молоком химическими дезинфектантами.

Химическая дезинфекция

Согласно рекомендациям HMBANA, обработка контейнеров с молоком химическими дезинфектантами не необходима и небезопасна. Больничные дезинфектанты обладают обширным антимикробным действием и эффективно воздействуют на медицинское оборудование и поверхности, к которым постоянно прикасаются. Контейнеры с грудным молоком, равно как и прочие предметы, связанные с питанием пациентов, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ поверхностями, к которым постоянно прикасаются.  Как правило, дезинфектанты снабжаются этикетками, которые зарегистрированы в АООС и содержат информацию о том, что эти дезинфектанты запрещено применять к пищевым продуктам или к поверхностям, которые контактируют с пищевыми продуктами. HMBANA поддерживает выпущенное ЦКПЗ руководство, в котором больницам рекомендуют использовать дезинфектанты для очистки поверхностей, к которым постоянно прикасаются (например, поручни кроватей, инфузионные насосы), а поверхности, контактирующие с пищей, очищать с соблюдением обычных санитарных процедур. Если команда инфекционного контроля вашей больницы требует использовать химические дезинфектанты, обратитесь в ведомства, отвечающие за контроль продуктов питания и за охрану окружающей среды с тем, чтобы подобрать дезинфектант, который безопасен в использовании при работе с поверхностями, контактирующими с пищевыми продуктами.

При использовании следуйте рекомендациям производителя. После использования некоторых химических дезинфектантов следует промыть поверхность водой. Работая с поверхностями, контактирующими с пищевыми продуктами, ни в коем случае не используйте  гипохлорит натрия в средней или высокой концентрации (раствор гипохлорита натрия 0.1%-0.5%).

Инструкции по очистке и дезинфекции прокатного молокоотсоса Symphony

Скачать инструкцию

Рекомендации по очистке и дезинфекции молокоотсоса Symphony в больничных условиях

Скачать инструкцию

Какие средства дезинфекции разрешается использовать для очистки молокоотсоса Symphony? Какие из них эффективных против вируса, вызывающего COVID-19?

Большинство дезинфектантов, используемых для очистки поверхностей медицинских приборов, не могут нанести механических повреждений молокоотсосу Symphony. Все предоставленные производителем дезинфектанта для очистки поверхностей медицинских приборов инструкции и указания по безопасности должны выполняться неукоснительно. Medela рекомендует использовать спиртовые дезинфектанты для очистки поверхностей (минимум 70% спирта или согласно руководству EPA по дезинфицирующим средствам для использования против SARS-CoV-2).

Ниже приведен список дезинфектантов, которые могут быть использованы для очистки молокоотсоса Symphony и доказали свою эффективность против вируса SARS-CoV-2 по данным производителей и/или имеющимся исследованиям. Доступность зависит от вашего местоположения: 

• Мелисептол рапид - Meliseptol^® rapid (B. Braun)
• Гексакварт - Hexaquart (B. Braun)
• Инцидин фоам - Incidin™ Foam (Ecolab)
• перформ - perform^® (Schülke)
• Кавицид 1 - CaviCide1 (Metrex).
• Очиститель и/или салфетки PDI^® Sani Cloth^®
• Изопропиловый спирт
• Перекись водорода 3% жидкость или салфетки
• Мыло и вода

В списке перечислены чистящие средства с проверенной эффективностью воздействия при очистке Symphony. Средства, оценка которых не производилась, а также средства, не прошедшие проверку совместимости материалов, при очистке поверхностей Symphony могут дать непредвиденный или отрицательный эффект, как то: ухудшить внешний вид или функциональность, повредить корпус или этикетки, повлечь за собой немедленный отказ оборудования или даже вызвать отложенные последствия и поломки в будущем.