Medela Bilibed и Bilicombi Phototherapy

Система фототерапии BiliBed и одеяло BiliCombi

Новорожденным детям с повышенным содержанием билирубина в крови нужно не просто фототерапевтическое лечение — им также нужно быть рядом с мамой. Система фототерапии BiliBed позволяет малышам оставаться с мамами днем и ночью. При этом у медицинского персонала остается больше времени для других дел.

Одеяло BiliCombi

Одеяло BiliCombi обеспечивает комфорт и правильное расположение ребенка по отношению к системе BiliBed, а также защищает и согревает его. Для удобства всех медицинских учреждений одеяло BiliCombi поставляется в двух вариантах: одноразовом и многоразовом.

Преимущества

Преимущества системы фототерапии BiliBed

Система фототерапии BiliBed подходит для стандартных больничных кроваток, что позволяет маме во время лечения оставаться с малышом, уделяя ему максимум внимания.

Одеяло BiliCombi дает возможность направить свет точно на ребенка с минимального расстояния.

Два монитора контролируют лечение и общее время использования системы BiliBed.

Система рассчитана на использование одной флуоресцентной лампы на 1500 часов и требует минимум электропитания (30 Вт), что означает минимальные эксплуатационные затраты.

  • Комфортное лечение малыша в одной комнате с мамой.
  • Экономия времени.
  • Высокая эффективность за счет минимального расстояния до источника света.
  • Не требуется защита для глаз, так как малыш завернут в мягкое одеяло BiliCombi.
  • Простота применения
  • Экономичность и эффективность использования.
Сопутствующая продукция
Сопутствующая продукция
Материалы для загрузки
Дополнительная информация
Дополнительная информация
Женщина сцеживает грудное молоко

Сцеживание грудного молока

Читать больше
Советы от Medela: грудное вскармливание детей с особыми потребностями

Кормление детей с особыми потребностями

Читать больше
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы о системе фототерапии BiliBed

Как был определен период в 1500 часов, после которого необходимо менять лампу?

Проведенные нами тесты показали, что спустя 1500 часов интенсивность излучения падает до 75 процентов по сравнению с действием новой лампы.

Соответствует ли система фототерапии BiliBed требованиям Американской академии педиатров в отношении интенсивной фототерапии?

 

Система BiliBed не только соответствует требованиям ААП в отношении интенсивной фототерапии, но даже превосходит их. Инструкции ААП за 2004 год требуют использовать при интенсивной терапии высокие уровни излучения в диапазоне от 430 до 490 нм (обычно 30 мкВт/см²/нм и выше); при этом должен охватываться как можно больший участок поверхности, на которой находится новорожденный.

После подсоединения к сети прибор начинает работать автоматически (его никто не включает). Это нормально?

Система BiliBed рассчитана на автоматический запуск сразу после подключения к сети. Некоторые медицинские учреждения ставят систему BiliBed на кроватку, точно соответствующую по размеру. В таких случаях наличие специального выключателя невозможно (или нежелательно), поэтому система BiliBed приходит в действие сразу после подключения к сети и свет включается без выключателя.

Нужна ли малышу повязка на глаза, если врач решает выкладывать ребенка на живот?

При выкладывании ребенка на живот используется моющееся одеяло Bilicombi. Если одеяло Bilicombi правильно закреплено вокруг шеи ребенка, глазная повязка не нужна. Когда при выкладывании малыша на живот используется одноразовое одеяло Bilicombi, глазную повязку рекомендуется надевать, поскольку в этом случае небольшое количество света может проникать через ткань.

Как вы считаете, будет ли ошибочным утверждение, что малышей можно лечить только в положении лежа на спине?

Доктор Сэндер, автор научной работы об использовании системы BiliBed, проводил тесты, укладывая ребенка на спину (некоторые доктора предпочитают делать именно так из-за возможного риска синдрома внезапной детской смерти в тех случаях, когда ребенок лежит на животе). В своем исследовании он отметил, что продолжительность терапевтического воздействия сопоставима с продолжительностью лечения при помощи обычных фототерапевтических ламп. Таким образом, вы правы, когда говорите, что ребенка следует лечить в положении лежа на спине. Мы упоминаем о возможности лечить ребенка в обоих положениях, поскольку так тоже можно делать (в частности, в Швейцарии). Некоторые врачи считают, что изменение положения ребенка аналогично прерывистой фототерапии.

Что вы можете рассказать о сумке BiliBed?

Наружный материал сумки — кордура цвета морской волны. С одной стороны предусмотрено отделение на молнии для хранения инструкции по применению. У сумки есть плечевой ремень и ручка для переноски.

Может ли ерзание по ткани вызвать у ребенка появление сыпи и/или пролежней от давления?

Пролежни и сыпь — довольно распространенное явление среди недоношенных детей, ведь у них еще не сформировалась жировая прослойка. И прохождение ребенком курса фототерапии никак не влияет на появление сыпи и пролежней: вероятность их возникновения при использовании системы BiliBed такая же, как и без нее. Практика показывает, что подложка для малыша (очень свободная, малыш почти плавает в кроватке) скорее дает положительные результаты. Хлопчатобумажный материал, с которым соприкасается тело ребенка, аналогичен материалу обычных простыней.

После использования системы фототерапии BiliBed уровень билирубина повысился. Что это значит?

Это может происходить при любом виде фототерапии. Сначала уровень билирубина может повыситься, и только потом фототерапия начнет действовать. Врачи, проводящие фототерапию, должны знать об этом явлении, если прежде они уже использовали лампы. Иногда уровень билирубина сначала повышается, а затем идет на убыль, а иногда начинает снижаться сразу.

Существует ли вероятность низкотемпературного ожога?

За все время продаж системы BiliBed (с 1994 года) мы не зафиксировали подобных случаев. Как правило, ребенок лечится с помощью системы BiliBed в течение двух, максимум четырех дней. Иногда делаются перерывы на кормление или смену подгузников. Испытания на безопасность, проведенные агентством TÜV и другими сертифицирующими органами, показали, что температура на покрытии из плексигласа не превышает 40 °С. В некоторых странах бывает высокая комнатная температура. Когда система BiliBed помещается в детскую кроватку без вентиляционных отверстий и циркуляция воздуха не соответствует рекомендованной в инструкции по применению (20 см² вокруг BiliBed, размер обычного карандаша), малыш может вспотеть, но отнюдь не получить ожог. Одеяло BiliCombi было разработано для улучшения циркуляции воздуха. До сих пор мы не получали сведений ни о каких низкотемпературных ожогах.

Следует ли надевать подгузники на детей, проходящих лечение с помощью системы BiliBed?

Medela рекомендует во время фототерапии надевать детям тонкие подгузники.

На эту тему проводились различные исследования.

В исследовании Phototherapy for neonates (авторы Graham Hart, Chris Day и Anne Hainsworth, опубликовано в журнале Journal of Neonatal Nursing) сказано: «Защита половых органов: поскольку ультрафиолетовое излучение проходит через фототерапевтический блок, необходимости в специальной защите половых органов нет». (Система BiliBed не пропускает УФ-излучение.)

В исследовании Phototherapy for Neonatal Jaundice (автор K.L. Tan, опубликовано в журнале Clinics in Perinatology в сентябре 1991 года) автор утверждает: «Для достижения максимальной эффективности необходимо максимальное воздействие, поэтому во время фототерапии дети полностью раздеты. Опыт лечения более 10 000 мальчиков продемонстрировал отсутствие негативных последствий даже при дозе «насыщения» — как при коротком, так и при длительном периоде лечения. Некоторые наши пациенты уже подростки, они нормально растут и развиваются. Вероятность осложнений, связанных с половыми органами, во время фототерапии представляется крайне низкой, поскольку время воздействия относительно короткое, а яички защищены кожей и подкожно-жировым слоем».

В исследовании Hyperbilirubinemia and neonatal jaundice (автор Susan Blackburn, опубликовано в журнале Neonatal Network в октябре 1995 года) перечислены возможные побочные эффекты фототерапии. Вывод автора таков: «Большинство исследований не обнаружили значительных долгосрочных негативных последствий для детей, проходивших фототерапию, если были предприняты меры по смягчению подобных побочных эффектов».

Каким должно быть расстояние между ребенком и источником света для его облучения?

Оптимальный терапевтический эффект достигается, когда ребенок лежит близко к источнику света. Ни в специальной литературе, ни в беседах со специалистами не было отмечено случаев слишком высокой светопроницаемости при проведении фототерапии. Некоторые специалисты отмечают, что с определенного уровня светопроницаемости терапевтический эффект не усиливается. Однако основная точка зрения такова: чем больше света, тем лучше. Очевидно, что специалисты не пришли к единому мнению. Специалисты, с которыми советовались мы сами (Вайс, Сэндер, Линдгрен), полагают, что высокие уровни светопроницаемости при проведении фототерапии абсолютно безопасны.

Может ли ребенка ударить электрическим током, если его оставить под системой BiliBed?

Необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, позволяющие избежать удара электрическим током.

Ребенок не должен лежать прямо на стеклянной поверхности — необходима подложка. Любая влага (моча) останется на подложке, поскольку вес ребенка заставит ее принять форму маленькой лужицы и не даст жидкости просочиться на плексиглас.

Система фототерапии BiliBed полностью герметична. Между BiliBed и поверхностью из плексигласа находится резиновая прокладка.

Даже если ребенка положили прямо на эту поверхность (ошибка № 1) и влага скопилась на стеклянной поверхности (ошибка № 2), а также если резиновую прокладку убрали из-под поверхности из плексигласа (ошибка № 3), то удар электрическим током все равно невозможен, поскольку электрические соединения находятся выше, чем основание системы BiliBed. Таким образом, опасность удара электрическим током при использовании системы BiliBed отсутствует.

Что означают цифры на таймере?

Первая цифра перед точкой обозначает час (то есть 1 = 1 час). Самое большое число на таймере — 99’999.9. Цифры после точки обозначают 1/10 часа (то есть эти цифры меняются каждые 6 минут).

Имеет ли смысл прерывистая фототерапия?

Существует исследование, в котором объясняются преимущества прерывистой фототерапии, — Intermittent phototherapy in the treatment of jaundice in the premature infant (авторы Vogl, Thomas P et al.). В этом исследовании говорится, что «при лечении повышенного содержания билирубина в крови у недоношенных детей прерывистая фототерапия столь же эффективна, как и непрерывное освещение».

Как долго действует лампа и как часто ее следует проверять?

Качество ламп BiliBed гарантируется при их замене через каждые 1500 часов использования. При соблюдении требования о замене ламп через каждые 1500 часов их использования необходимости в проверке нет, если только ваша организация не предъявляет соответствующих требований.

Как измерить уровень излучения лампы BiliBed?

Вам нужен прибор, который подходит для измерения света высокой интенсивности (40+ мкВт/см²/нм) в области спектра от 425 до 475 нм. Medela рекомендует измеритель Olympic Medical Bili-meter, модель 22 с датчиком В-22. Датчик В-22 специально разработан для флуоресцентных ламп, которые используются в системе BiliBed. Нажмите кнопку на датчике и поместите его на кроватку с лежащим на ней одеялом Bilicombi или без него. Убедитесь, что индикатор датчика направлен вниз, к источнику света, в центр кроватки. Слегка надавите на кроватку, имитируя вес ребенка. Хорошая лампа покажет 40–60 мкВт/см²/нм. Прямо над лампой будут фиксироваться более высокие показатели, а по мере удаления от нее они будут снижаться. У новой лампы, как правило, показатели не меньше 100 мкВт/см²/нм. Перед использованием других измерителей с системой фототерапии BiliBed убедитесь, что они соответствуют вышеуказанным требованиям.

Предусмотрена ли в системе защита от скачков напряжения?

Электронные компоненты системы BiliBed защищены от повреждений из-за скачков напряжения в электросети. При скачке напряжения система фототерапии BiliBed отключится автоматически. Снова включить ее можно при помощи переключателя START/STOP.

Предусмотрена ли в устройстве схема, которая выключает лампу для защиты системы от перегрева?

Что касается электронной схемы защиты, лампа выключается, когда вентилятор не работает или его скорость не соответствует норме. Это значит, что данная схема не связана с измерением температуры. Лампа выключается только при возникновении проблем с вентилятором. Эта мера защиты позволяет предотвратить перегрев системы BiliBed. Если вентилятор работает правильно, перегрева быть не должно.

Является ли вакуумная экстракция противопоказанием для использования системы BiliBed, если требуется фототерапия?

Нет, для использования BiliBed нет противопоказаний. При фототерапии не обязательно подвергать воздействию голову, поскольку этот метод действует не локально, а на всю поверхность кожи.

Каким должен быть минимальный и максимальный вес ребенка при использовании системы фототерапии BiliBed?

Идеальный вес ~>2,5 кг (~5,5 фунта). Для лечения детей, которые весят меньше 1,5–2,0 кг (~3,3–4,4 фунта), систему следует применять с осторожностью, поскольку поверхность кожи может быть слишком мала. Максимальный вес ребенка — 10 кг (~22 фунта).

Как чистить одеяло Bilicombi?

Снимите BiliCombi с BiliBed, застегните молнию на BiliCombi и застежку-липучку под подбородком.

Используйте стандартный цикл машинной стирки. Рекомендуемый минимальный цикл стирки — 10 минут.

Машинная стирка в горячей воде. Мы рекомендуем температуру 60 °C (140 градусов по Фаренгейту). Максимальная температура: 95 °C (210 градусов по Фаренгейту). Используйте обычные чистящие средства. Следуйте инструкции производителя стиральной машины. Использование хлорсодержащего отбеливателя может привести к обесцвечиванию одеяла Bilicombi и сократить срок его службы. Машинную сушку следует производить при низкой температуре. Если одна из застежек-липучек станет хуже клеиться, необходимо использовать новое одеяло Bilicombi.

Что означает мкВт/см²/нм?

мкВт/см²/нм произносится как «микроватт на квадратный сантиметр на нанометр». Это единица измерения спектральной плотности излучения на участке в 1 квадратный сантиметр. Спектральная плотность излучения — это выходная мощность лампы. Когда мы измеряем плотность излучения системы BiliBed, мы измеряем выходную мощность излучения на конкретной длине волны (425–475 нм).

Разберем этот вопрос более подробно:

- мкВт (микроватт): приставка «микро-» обозначает одну миллионную часть (0,000001), ватт — единица измерения мощности, то есть 1 мкВт равен одной миллионной (0,000001) ватта.

– см² (квадратный сантиметр) — это единица измерения площади. 1 см² равняется 0,155 квадратного дюйма, 1 квадратный фут равен 929 см². Таким образом, когда вы используете для измерения Bilimeter, датчик, который вы кладете на кровать, рассчитывает плотность излучения на участке, равном 1 квадратному сантиметру.

- нм (нанометр) — это единица измерения, которая используется для определения длины световой волны. Цвет светового изучения зависит от длины волны. Когда вы видите радугу, длины волн всех цветов находятся в диапазоне приблизительно от 400 - до 700 нм.

У красных оттенков радуги длина волны больше (650–700 нм), а у голубого цвета излучения системы BiliBed — меньше (425–475 нм). Для справки: 1 нанометр равен 1 миллиардной части метра, или тысяче миллионных частей метра, или 0,0000000001 метра.

Что такое «транскутанное измерение содержания билирубина»?

Поскольку измерение билирубина сыворотки крови с помощью пяточного прокола — дорогостоящий инвазивный метод (хотя он и считается надежным и точным), можно использовать альтернативный, неинвазивный метод контроля уровня билирубина у младенцев — с помощью транскутанного билирубинометра. Этот билирубинометр представляет собой неинвазивный инструмент, который прикладывается к коже ребенка (как правило, ко лбу). Прибор производит электрическую вспышку. Отраженный от кожи свет анализируется и оценивается при помощи электронных средств. Билирубинометр показывает либо числовой индекс, либо уровень содержания билирубина. Поскольку на измерения могут влиять цвет кожи представителя той или иной расы, срок беременности, на котором родился ребенок, и его вес при рождении, то такой прибор наиболее эффективен в однородной группе пациентов. Когда фототерапия уже началась, показания этих приборов становятся менее точными. Если для контроля будет использоваться билирубинометр, то при фототерапии следует закрывать небольшой участок кожи для последующего тестирования.

Влияет ли синий свет на детей или взрослых, которые ухаживают за ними?

Научные доказательства такого влияния отсутствуют. Тем не менее распространено мнение о том, что синий свет вредит глазам ребенка (поэтому при использовании обычных фототерапевтических ламп глаза малыша следует закрывать повязкой). Взрослые, ухаживающие за ребенком, часто жалуются на головные боли и раздражение глаз из-за синего света. Очень важно, чтобы свет фототерапевтического оборудования был направлен на ребенка. Таким образом, система BiliBed обладает еще одним преимуществом: свет в ней направлен прямо на ребенка. Он не попадает на тех, кто заботится о малыше. Лампа фототерапии от Medela также фокусирует свет на пациенте. Тем не менее стандарт Международной электротехнической комиссии (МЭК) требует, чтобы мы писали о возможных побочных эффектах для медперсонала. Эта лампа излучает синий свет с длиной волны 425–475 нм, который в отдельных случаях может повредить сетчатку глаза. Вы, вероятно, захотите избежать длительного воздействия лампы, если:

  • у вас уже есть проблемы со зрением, например дистрофия желтого пятна;
  • вы больны сахарным диабетом или по иным причинам находитесь в группе риска по повреждению сетчатки;
  • вы принимаете лекарственные препараты, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
  • вам больше 55 лет.

Какова разница между синим и белым светом?

Синий свет с длиной волны 425–475 нм оказывает наилучшее терапевтическое воздействие. Белый свет содержит в себе часть синего. Это значит, что белый свет сам по себе не так полезен, как синий (например, применяемый в лампе фототерапии или системе BiliBed от Medela). Из-за отдельных недостатков синего света (он может делать незаметным изменение цвета кожи пациента, вызывать общий дискомфорт у людей, ухаживающих за пациентом) некоторые фототерапевтические лампы оборудуются как синими, так и белыми трубками. Мы хотели бы ознакомить вас с некоторыми выдержками из исследований, проведенных нами в данной области. Why Use Homeopathic Doses of Phototherapy? — автор М. Джеффри Мейзелз (M. Jeffrey Maisels), департамент педиатрии г. Ройял Оук, штат Мичиган, США. Прежде всего эффективность фототерапии зависит от трех основных факторов: от спектра света, мощности излучения и площади поверхности тела ребенка, подвергающейся воздействию. Мейзелз (Maisels) утверждает следующее: «Из-за оптических свойств билирубина и кожи наиболее эффективная длина волны располагается в сине-зеленом спектре...


Специальные синие флуоресцентные трубки обеспечивают в синем спектре излучение гораздо большей плотности, чем другие трубки, и являются наиболее эффективным источником света, применяемым в США для фототерапии». Blue Light, Green Light, White Light, More Light: Treatment of Neonatal Jaundice, John F. Ennever, Clinics in Perinatology, Vol 17, No. 2, June 1990.

«Цвет важен потому, что основной элемент фототерапии — это поглощение фотона молекулой билирубина. Билирубином может поглощаться только свет определенных цветов (с определенной длиной волны)... Синий свет с длиной волны около 450 нм поглощается лучше всего...». Phototherapy for Neonatal Jaundice, K.L. Tan, Clinics in Perinatology, Vol. 18, No. 3, Sept 1991. Автор, К. Л. Тан (Tan) утверждает: «Наше исследование, заключавшееся в сравнении эффективности ламп синего, зеленого и дневного света, довольно ясно показало, что по сравнению с дневным или зеленым светом синий свет значительно эффективнее снижает уровень билирубина в сопоставимых группах здоровых детей, а также недоношенных детей, проходящих курс интенсивной терапии».

Efficacy of “high intensity” blue-light and “standard” daylight phototherapy for nonhaemolytic hyperbilirubinaemia, KL Tan et al, Acta Paediatr 81, 1992. Графики на странице 873 красноречивее слов. На нижнем графике показано снижение уровня билирубина при использовании синего света. Итак, Тан утверждает: «Насыщенная фототерапия с применением двусторонних синих ламп со спектром излучения, подходящим для поглощения билирубина, оказалась более эффективной, чем в случае использования ламп дневного света, и в два раза быстрее по сравнению с лампами дневного света привела к снижению уровня билирубина».