Строение молочных желез
Изменения груди во время беременности
В первой половине периода дифференциации секреторной ткани при беременности (дифференциация клеток альвеолярного эпителия в клетки секреции молока) происходит разветвление протоков и формирование долей молочной железы (маммогенез). Примерно на третьей или четвертой неделе беременности начинается рост и развитие тканей молочной железы. Для этого периода характерны разветвление протоков и формирование долей. Разрастание дистальных отрезков протоков приводит к формированию множества альвеол, содержащих лактоциты — клетки, выделяющие молоко.
Маммогенез происходит под влиянием ряда гормонов, в том числе прогестерона, гормона роста и т. д., которые обеспечивают полную дифференциацию долей. Дифференциация может стать очевидной с появлением первого молозива во время этапа развития секреции во второй половине беременности. При этом молочная железа заполняется дифференцированными лактоцитами, которые могут синтезировать компоненты молока, включая белок, лактозу, казеин, альфа-лактальбумин и жирные кислоты, в виде молозива (хотя в этот период может быть лишь небольшое количество молозива, около 30 мл/день). Сразу за этими изменениями следует повышенный рост долей и секреция в альвеолах на позднем сроке беременности.
На протяжении беременности происходит значительный рост секреторной ткани, количество которой увеличивается примерно вдвое по сравнению с жировой тканью груди в период лактации. Все эти изменения обычно приводят к значительному увеличению размера груди и сосков во время беременности. Однако у разных женщин грудь меняется очень по-разному: у одних она становится лишь чуть больше или остается прежней, у других значительно увеличивается. У большинства женщин размер груди увеличивается к 22-й неделе беременности, однако у некоторых грудь становится значительно больше на позднем сроке. Тем не менее нет никакой связи между ростом груди и способностью к грудному вскармливанию или выработкой молока через месяц после родов.
Изменения молочной железы после прекращения грудного вскармливания
После того как ребенка отлучили от груди, структура молочной железы возвращается примерно к тому состоянию, в котором пребывала до беременности, и готовится к новому циклу развития в случае новой беременности. Этот процесс включает удаление клеток эпителия, вырабатывающих молоко: альвеолярный эпителий утрачивается и заменяется жировыми клетками.
Geddes, D. 2007, Gross Anatomy of the Lactating Breast. In: Hale, T. & Hartmann, P. (eds.). Textbook of Human Lactation. Amarillo, Texas: Hale Publishing. - Геддес Д., 2007, "Общее строение лактирующей груди". В: Хейл Т.У. и Хартманн П.И., "Учебник человеческой лактации" (издательство Hale Publishing LLP, Амарилло, Техас).
Pang, W.W. and Hartmann, P.E. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia 12, 211–221 (2007). - Панг У.У., Хартманн П.И., "Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация". Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 12, 211–221 (2007).
Cowie, A.T., Forsyth, I.A. & Hart, I.C. Hormonal control of lactation. Monogr Endocrinol. 15, I-275 (1980). - Коуи А.Т., Форсит И.А., Харт И.С., "Гормональный контроль лактации". Моногр Эндокринол. 15, I-275 (1980).
Cox, D.B. et al. Breast growth and the urinary excretion of lactose during human pregnancy and early lactation: endocrine relationships. Exp.Physiol 84, 421–434 (1999). - Кокс Д.Б. и соавторы, Рост груди и выделение лактозы в урине в период беременности и начала лактации: эндокринная связь". Эксп Физиол. 84, 421–434 (1999).
Kulski, J.K. and Hartmann, P.E. Changes in human milk composition during the initiation of lactation. Australian Journal of Experimental Biology and Medical Science 59, 101–114 (1981). - Кулски Дж.К. и Хартманн П.И., "Изменения состава грудного молока в период начала лактации". Австралийский журнал экспериментальной биологии и медицины 59, 101–114 (1981).
Chapman, D.J. et al. Impact of breastpumping on lactogenesis stage II after cesarean delivery: A randomized clinical trial. Pediatrics 107, E94 (2001). - Чэпмен Д.Дж. и соавторы, "Влияние сцеживания с помощью молокоотсоса на второй этап лактогенеза после родов посредством кесарева сечения: рандомизированное клиническое исследование". Педиатрикс (Педиатрия) 107, E94 (2001).
Kent, J.C. et al. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Exp Physiol 84, 435–447 (1999). - Кент Дж.С. и соавторы, "Объем груди и количество молока в течение длительной лактации у женщин". Эксп Физиол 84, 435–447 (1999).
