Меры по переходу к кормлению грудью: переход к непосредственному кормлению грудью
Возможность получения стимулов во время успокоительного сосания груди помогает малышам, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, успешно перейти от энтерального питания к грудному вскармливанию. Основная цель мер по поддержке лактации — это беспрепятственное поступление молока во время кормления. Для достижения этой цели необходимо измерить точное количество молока, потребляемое ребенком.
Что такое переход к непосредственному кормлению грудью?
Переход к непосредственному кормлению грудью — это переход от энтерального кормления к оптимальному получению грудного молока напрямую от мамы.
Многих малышей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, невозможно сразу после рождения кормить грудью по причине гестационного возраста, незрелости, сопутствующих заболеваний и состояния здоровья.
Переход от энтерального кормления к грудному вскармливанию начинается с контакта кожа к коже с мамой, и малыш получает возможность для:1-3
- успокоительного сосания (УС);
- сенсорной стимуляции ротовой полости во время сосания груди;
- развития способности к продуктивному сосанию (ПС);
- постепенного освоения ритма сосания при грудном вскармливании.
Почему переход к непосредственному кормлению грудью важен?
Положительный опыт кормления грудью в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных — залог успешного грудного вскармливания после выписки.4
Если первым опытом перорального приема пищи у недоношенного ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных было непосредственное кормление грудью, продолжительность кормлений грудным молоком будет дольше.5
Успокоительное сосание груди облегчает переход к полноценному кормлению грудью. Кроме того, считается, что оно увеличивает продолжительность периода грудного вскармливания.2 Отслеживание кормлений грудью (успокоительного и продуктивного сосания) и объема полученного молока позволяет:
- мамам заметить сигналы голода малыша и начать кормление грудью;
- точно оценить объем полученного молока с помощью контрольного взвешивания до и после кормления.6,7
Эти процедуры позволяют полностью перейти на непосредственное кормление грудью.
Для получения более подробной информации посмотрите вебинар «Контрольное взвешивание недоношенных малышей и малышей со сложными диагнозами при кормлении грудью», который провела Барбара Хаасе, доктор наук, магистр наук в области сестринского дела, сертифицированная практикующая медсестра в области педиатрии и первичной помощи, профессиональный консультант по лактации.
Как оптимизировать переход к непосредственному кормлению грудью?
Помогите маме успешно запустить лактацию и отслеживайте выработку молока, чтобы оценить достижение объема (выработку ≥ 500 мл в день ежедневно).
- Поддерживайте регулярное успокоительное сосание и переход к продуктивному сосанию, как только это будет возможно физиологически.
- Введите стандартную процедуру документирования УС и ПС.
- Создайте условия для контакта кожа к коже с мамой продолжительностью более 1 часа при каждом посещении малыша.
- Используйте контрольное взвешивание в качестве проверенного метода измерения объема молока, полученного при кормлении грудью, для того чтобы:
- регистрировать фактический объем молока, потребляемый малышом при грудном вскармливании;
- подобрать докорм в зависимости от потребления молока;
- содействовать переходу малыша на полностью грудное вскармливание до выписки из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
- успокоить мам и дать им уверенность в своей способности кормить грудью и удовлетворять потребности малышей в питании;
- составить индивидуальный план помощи после выписки для мам, которым может потребоваться продолжать сцеживание для поддержания выработки молока.
Как отслеживать переход к непосредственному кормлению грудью?
Собирайте данные о частоте успокоительного сосания и качестве продуктивного сосания (то есть объеме полученного молока).
Проводите ежемесячный мониторинг и оценку данных, чтобы измерить:
- процентную долю новорожденных, получивших первое пероральное кормление от груди;
- процентную долю кормлений грудью с оценкой потребления молока путем контрольного взвешивания;
- процентную долю новорожденных, которых кормили грудью не реже одного раза в день в течение 7 дней до выписки и не реже шести раз в день в течение 48 часов до выписки.
Проверяйте записи ежемесячно, чтобы проанализировать прогресс, выявить и устранить проблемы и облегчить переход к непосредственному кормлению грудью.
1 Meier PP et al. Evidence-based methods that promote human milk feeding of preterm infants: An expert review. Clin Perinatol. 2017; 44(1):1–22. Мейер П. П. и соавт. Научно обоснованные методы улучшения грудного вскармливания недоношенных детей: экспертный обзор. Клиническая перинатология, 2017 г.; 44(1):1–22.
2 Narayanan I et al. Sucking on the ‘emptied’ breast: non-nutritive sucking with a difference. Arch Dis Child. 1991; 66(2):241–244. Нараянан И. и соавт. Журнал «Архив детских болезней, 1991 г.; 66(2):241–244.
3 Spatz DL. Innovations in the provision of human milk and breastfeeding for infants requiring intensive care. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012; 41(1):138–143. Шпатц Д. Л. Инновации в обеспечении грудным молоком и грудном вскармливании малышей, нуждающихся в интенсивной терапии. Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода, 2012 г; 41(1):138–143.
4 Briere C-E et al. Direct-breastfeeding in the neonatal intensive care unit and breastfeeding duration for premature infants. Appl Nurs Res. 2016; 32:47–51. Бриер К. Э. и соавт. Непосредственное кормление грудью в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и продолжительность грудного вскармливания недоношенных детей. Журнал «Прикладные исследования в области сестринского дела», 2016 г. 32:47–51.
5 Pineda R. Direct breast-feeding in the neonatal intensive care unit: is it important? J Perinatol. 2011; 31(8):540–545. Пинеда Р. Непосредственное кормление грудью в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных: насколько это важно? Журнал перинатологии, 2011 г. 31(8):540–545.
6 Haase B et al. The development of an accurate test weighing technique for preterm and high-risk hospitalized infants. Breastfeed Med. 2009; 4(3):151–156. Хаасе Б. и соавт. Разработка методики точного контрольного взвешивания недоношенных малышей и детей группы высокого риска, находящихся в лечебном учреждении. Медицина грудного вскармливания, 2009 г. 4(3):151–156.
7 Hurst NM et al. Mothers performing in-home measurement of milk intake during breastfeeding of their preterm infants: maternal reactions and feeding outcomes. J Hum Lact. 2004; 20(2):178–187. Херст Н. М. и соавт. Измерение мамами в домашних условиях объема полученного молока во время кормления грудью недоношенных малышей: реакции мам и результаты кормления. Журнал лактации человека, 2004 г.; 20(2):178–187.
