Результаты перехода к кормлению грудью: показатели грудного вскармливания

Показатели грудного вскармливания в ОРИТН — это количество кормлений грудью / кормлений грудным молоком малышей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в определенные моменты времени. Поскольку многих малышей выписывают из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных до того, как они полностью переходят на грудное вскармливание, важно регистрировать как случаи кормления грудью, так и количество и долю кормлений собственным материнским молоком.

Mother kissing baby on the hand

Что такое показатели грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных?

Показатели грудного вскармливания в ОРИТН — это количество кормлений грудью / кормлений грудным молоком (только грудным молоком, частично, их отсутствие) малышей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в определенные моменты времени:

  • при выписке домой;
  • спустя 2 и 4 недели после выписки;
  • в 3 и 6 месяцев с учетом коррекции гестационного возраста.

Регистрация показателей грудного вскармливания (количества кормлений и доли материнского молока) позволяет получать качественные данные до полного перехода на грудное вскармливание. Важно регистрировать как все случаи кормлений грудью, так и количество и долю кормлений собственным материнским молоком (СММ). Это позволяет получить качественные данные о времени кормления СММ и продолжительности грудного вскармливания в течение всего пребывания малыша в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и после выписки домой. Такие сведения необходимы для того, чтобы измерить влияние длительного получения большой дозы СММ на снижение вероятности развития сопутствующих заболеваний новорожденных.1   

Почему важны показатели грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных?

На международном уровне показатели грудного вскармливания здоровых доношенных малышей собирают при рождении и в возрасте 6 месяцев:2

  • для сравнения и оценки данных между странами и внутри страны и описания тенденций, формирующихся за определенный период времени;
  • для выявления групп населения, имеющих факторы риска, и реализации мер по изменению методов работы;
  • для отслеживания и оценки прогресса и результатов принятых мер.

На регулярной основе не собираются стандартизированные показатели грудного вскармливания, касающиеся мамы и малыша, при выписке домой из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В базе данных Оксфордской сети штата Вермонт (Vermont Oxford Network, VON) собираются данные обо всех случаях кормления грудным молоком за 24 часа до выписки. Но в базе нет разделения на использование собственного материнского и донорского грудного молока, кроме того, такие данные не собирают по всему миру.

Показатели грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных имеют большое значение для формирования более четкого представления о том, сколько малышей в ОРИТН получают собственное материнское молоко (СММ) в необходимом объеме.

В рамках передовых практик поддержки лактации меры по повышению качества, которые включают в себя измерение показателей грудного вскармливания, обеспечивают учреждения медицинского сопровождения беременности и родов и отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных основой для долгосрочного улучшения состояния здоровья малышей и оказания поддержки мамам, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание после выписки из ОРИТН.3,4

Как оптимизировать показатели грудного вскармливания в ОРИТН?

Продолжение сбора количественных данных о грудном вскармливании после выписки с учетом особенностей отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных позволяет лечащим врачам уделить особое внимание использованию собственного материнского молока.

Низкие показатели исключительно грудного вскармливания или кормления СММ при выписке и в последующее время могут свидетельствовать о недостаточно оптимальной поддержке лактации во время пребывания в лечебном учреждении.2 Такие показатели должны стать для рабочей группы сигналом о том, что необходимо обсудить области, требующие улучшения, и внедрить изменения в практику.5

  • Обеспечьте постоянную упреждающую поддержку лактации.5
  • Проводите проверку принимаемых в лечебном учреждении мер по оказанию помощи мамам, дети которых находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных:
    • для успешного запуска лактации, наращивания и поддержания выработки молока;
    • для обеспечения перехода малышей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных к кормлению грудью.

Низкие показатели исключительно грудного вскармливания или кормления СММ при выписке и в последующее время могут свидетельствовать о недостаточно оптимальной поддержке лактации во время пребывания в лечебном учреждении.2 Такие показатели должны стать для рабочей группы сигналом о том, что необходимо обсудить области, требующие улучшения, и внедрить изменения в практику.5

Как отслеживать показатели грудного вскармливания в ОРИТН?

Собирайте и анализируйте данные (полученные из медицинских карт малышей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, а также при звонках родителям во время последующего наблюдения или амбулаторных обследований), чтобы измерить следующие показатели.

  • Процентная доля малышей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и (или) получающих СММ:
    • при выписке из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
    • спустя 2 и 4 недели после выписки;
    • в 3 и 6 месяцев с учетом коррекции гестационного возраста.
  • Процентная доля малышей, находящихся на частичном грудном вскармливании или не находящихся на грудном вскармливании и (или) получающих СММ:
    • при выписке из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
    • спустя 2 и 4 недели после выписки;
    • в 3 и 6 месяцев с учетом коррекции гестационного возраста.
Ссылки

1 Bigger HR et al. Quality indicators for human milk use in very low-birthweight infants: are we measuring what we should be measuring? J Perinatol. 2014; 34(4):287–291. Биггер Х. Р. и соавт. Качественные показатели использования грудного молока у малышей с очень низкой массой тела при рождении: действительно ли мы измеряем то, что нужно? Журнал перинатологии, 2014 г.; 34(4):287–291.

2 WHO. Indicators for assessing breastfeeding practices; 2021. (ВОЗ. Показатели для оценки практики грудного вскармливания; 2021 г.)

3 Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545. Такако Х. и соавт. Улучшение показателей применения грудного молока и грудного вскармливания в перинатальной больнице Японии: проект по повышению качества. Медицина грудного вскармливания, 2020 г.; 15(8):538–545.

4 Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170. Шпатц Д. Л. и соавт. Раннее и частое сцеживание: модель непрерывного улучшения качества. Журнал перинатального образования, 2015 г.; 24(3):160–170.

5 Parker MG, Patel AL. Using quality improvement to increase human milk use for preterm infants. Semin Perinatol. 2017; 41(3):175–186. Паркер М. Г., Пател A. Л. Повышение качества с целью увеличения использования грудного молока для недоношенных малышей. Семинары по перинатологии, 2017 г.; 41(3):175–186.