Результаты перехода к кормлению грудью: показатели грудного вскармливания

Что такое показатели грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных?

Показатели грудного вскармливания в ОРИТН — это количество кормлений грудью / кормлений грудным молоком (только грудным молоком, частично, их отсутствие) малышей, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в определенные моменты времени:

• при выписке домой;
• спустя 2 и 4 недели после выписки;
• в 3 и 6 месяцев с учетом коррекции гестационного возраста.

Регистрация показателей грудного вскармливания (количества кормлений и доли материнского молока) позволяет получать качественные данные до полного перехода на грудное вскармливание. Важно регистрировать как все случаи кормлений грудью, так и количество и долю кормлений собственным материнским молоком (СММ). Это позволяет получить качественные данные о времени кормления СММ и продолжительности грудного вскармливания в течение всего пребывания малыша в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и после выписки домой. Такие сведения необходимы для того, чтобы измерить влияние длительного получения большой дозы СММ на снижение вероятности развития сопутствующих заболеваний новорожденных.¹   

Почему важны показатели грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных?

На международном уровне показатели грудного вскармливания здоровых доношенных малышей собирают при рождении и в возрасте 6 месяцев:²

• для сравнения и оценки данных между странами и внутри страны и описания тенденций, формирующихся за определенный период времени;
• для выявления групп населения, имеющих факторы риска, и реализации мер по изменению методов работы;
• для отслеживания и оценки прогресса и результатов принятых мер.

На регулярной основе не собираются стандартизированные показатели грудного вскармливания, касающиеся мамы и малыша, при выписке домой из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В базе данных Оксфордской сети штата Вермонт (Vermont Oxford Network, VON) собираются данные обо всех случаях кормления грудным молоком за 24 часа до выписки. Но в базе нет разделения на использование собственного материнского и донорского грудного молока, кроме того, такие данные не собирают по всему миру.

Показатели грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных имеют большое значение для формирования более четкого представления о том, сколько малышей в ОРИТН получают собственное материнское молоко (СММ) в необходимом объеме.

В рамках передовых практик поддержки лактации меры по повышению качества, которые включают в себя измерение показателей грудного вскармливания, обеспечивают учреждения медицинского сопровождения беременности и родов и отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных основой для долгосрочного улучшения состояния здоровья малышей и оказания поддержки мамам, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание после выписки из ОРИТН.^3,4

Как оптимизировать показатели грудного вскармливания в ОРИТН?

Продолжение сбора количественных данных о грудном вскармливании после выписки с учетом особенностей отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных позволяет лечащим врачам уделить особое внимание использованию собственного материнского молока.

Низкие показатели исключительно грудного вскармливания или кормления СММ при выписке и в последующее время могут свидетельствовать о недостаточно оптимальной поддержке лактации во время пребывания в лечебном учреждении.² Такие показатели должны стать для рабочей группы сигналом о том, что необходимо обсудить области, требующие улучшения, и внедрить изменения в практику.⁵

• Обеспечьте постоянную упреждающую поддержку лактации.⁵
• Проводите проверку принимаемых в лечебном учреждении мер по оказанию помощи мамам, дети которых находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных:
  • для успешного запуска лактации, наращивания и поддержания выработки молока;
  • для обеспечения перехода малышей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных к кормлению грудью.

Низкие показатели исключительно грудного вскармливания или кормления СММ при выписке и в последующее время могут свидетельствовать о недостаточно оптимальной поддержке лактации во время пребывания в лечебном учреждении.² Такие показатели должны стать для рабочей группы сигналом о том, что необходимо обсудить области, требующие улучшения, и внедрить изменения в практику.⁵

Как отслеживать показатели грудного вскармливания в ОРИТН?

Собирайте и анализируйте данные (полученные из медицинских карт малышей в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, а также при звонках родителям во время последующего наблюдения или амбулаторных обследований), чтобы измерить следующие показатели.

• Процентная доля малышей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и (или) получающих СММ:
  • при выписке из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
  • спустя 2 и 4 недели после выписки;
  • в 3 и 6 месяцев с учетом коррекции гестационного возраста.
• Процентная доля малышей, находящихся на частичном грудном вскармливании или не находящихся на грудном вскармливании и (или) получающих СММ:
  • при выписке из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;
  • спустя 2 и 4 недели после выписки;
  • в 3 и 6 месяцев с учетом коррекции гестационного возраста.