Результаты эффективного запуска лактации: время до «прихода» молока

Время до «прихода» молока является показателем эффективности действий по стимулированию запуска лактации. «Приход» молока в течение 72 часов после родов является важным показателем, позволяющим предположить, что через четыре недели объем молока будет достаточным.

Поделиться этой информацией

Critical time period of time to milk coming 72 hours after birth.

Что такое «время до "прихода" молока»?

Время до «прихода» молока — это период после родов, во время которого происходит секреторная активация.^1,2

«Приход» молока (секреторная активация) обычно происходит в течение 24–72 часов после рождения плаценты.^3-5

На секреторную активацию могут указывать:

Получение 20 мл и более молока (учитывается суммарный объем на обе груди) при каждом из трех сцеживаний подряд у мам, которые пользуются только молокоотсосом.⁶
Физиологические признаки — например, ощущение наполненности груди у мам, которые кормят грудью и сцеживают молоко.⁷

Почему «время до "прихода" молока» — важный показатель?

Задержка секреторной активации (>72 часов после родов) сопряжена с повышенным риском устойчиво малого объема молока и сокращения продолжительности лактации.^3,8

У женщин с задержкой секреторной активации на 60 % выше вероятность прекращения грудного вскармливания через 4 недели.⁸

«Приход» молока — это однократное событие, которое имеет решающее значение для продолжения синтеза грудного молока.⁹

К факторам риска задержки секреторной активации, выявленным в пренатальный и перинатальный период, относятся:

первая беременность,^3,7
возраст мамы,⁷
преждевременные роды,^7,10
кесарево сечение,¹¹
высокий индекс массы тела (> 30),^3,12
сильные боли и стресс в перинатальный период,^4,13,14
послеродовое кровотечение,¹⁵
разлучение мамы и малыша,^16–19
задержка первой послеродовой попытки кормления,⁴
редкое кормление грудью или сцеживание.^7,8

Как уменьшить время до «прихода» молока?

Разработайте или пересмотрите протоколы кормления грудью и сцеживания, чтобы выполнить следующие задачи:

Выявление в пренатальный и перинатальный период женщин, имеющих факторы риска задержки «прихода» молока.
Предоставление женщинам, входящим в группу риска, информации о процессе грудного вскармливания и важности эффективного запуска лактации: время до первого сцеживания, частота сцеживания, использование молокоотсоса с программой INITIATE (Запуск), двойное сцеживание и правильно подобранные воронки.
Внедрение следующих практик и помощь женщинам в их применении:
- ранее сцеживание в течение 3 часов после родов;^20,21
- сцеживание 8 или более раз в сутки;^20,21
- стимуляция и сцеживание с помощью молокоотсоса с программой INITIATE (Запуск).^6,22,23
Предоставление мамам журнала сцеживания, чтобы отслеживать:
- количество ежедневных сцеживаний и объемы молока;
- наступление секреторной активации, на которую указывает получение суммарно из обеих молочных желез > 20 мл молока при каждом из трех сцеживаний подряд.
Регулярное обучение персонала с объяснением важности выработки молока у мам.
Обеспечение того, что персонал понимает последствия задержки секреторной активации и умеет оказывать дополнительную помощь в налаживании лактации мамам, имеющим факторы риска.

Как отслеживать время до «прихода» молока?

• Отслеживайте процентную долю мам, у которых «приход» молока случился в течение 72 часов после родов.

• Выявляйте мам с задержкой (> 72 часов) «прихода» молока.

Инструменты для повышения качества лактации в ОРИТН

Материалы для загрузки

Ссылки

1 Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S. Невилл М. С., Мортон Д. Физиология и эндокринные изменения, лежащие в основе II стадии лактогенеза человека. Журнал питания, 2001 г.; 131(11):3005S-3008S.

2 Hoban R et al. Human milk biomarkers of secretory activation in breast pump-dependent mothers of premature infants. Breastfeed Med. 2018; 13(5):352–360. Хобан Р. и соавт. Биомаркеры секреторной активации грудного молока у пользующихся молокоотсосом мам недоношенных детей. Медицина грудного вскармливания, 2018 г. 13(5):352–360.

3 Nommsen-Rivers LA et al. Delayed onset of lactogenesis among first-time mothers is related to maternal obesity and factors associated with ineffective breastfeeding. Am J Clin Nutr. 2010; 92(3):574–584. Номмсен-Риверс Л. A. и соавт. Задержка начала лактогенеза у рожающих впервые женщин связана с их избыточным весом и другими факторами снижения качества грудного вскармливания. Американский журнал клинического питания, 2010 г.; 92(3):574-584.

4 Dewey KG et al. Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. Pediatrics. 2003; 112(3):607-619. Дьюи К. Г. и соавт. Факторы риска неоптимального грудного вскармливания малыша, задержки начала лактации и чрезмерной потери веса новорожденного. Педиатрия, 2003 г.; 112(3):607–619.

5 Boss M et al. Normal human lactation: Closing the gap. F1000Res. 2018; Босс М. и соавт. Нормальная лактация: восполнение пробелов. Открытая издательская платформа F1000Research, 2018 г.; 7.

6 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012; 32(2):103–110. Мейер П. П. и соавт. Ритмы сцеживания молокоотсосом, имитирующие поведение младенца во время кормления грудью: увеличение выработки молока при уменьшении времени сцеживания у использующих молокоотсос мам недоношенных детей. Журнал перинатологии, 2012 г.; 32(2):103–110.

7 Hurst NM. Recognizing and treating delayed or failed lactogenesis II. J Midwifery Womens Health. 2007; 52(6):588–594. Херст Н. М. Определение и лечение задержки или ненаступления II стадии лактогенеза. Журнал акушерства и женского здоровья. 2007; 52(6):588–594.

8 Brownell E et al. Delayed onset lactogenesis II predicts the cessation of any or exclusive breastfeeding. J Pediatr. 2012; 161(4):608–614. Браунелл И. и соавт. Задержка начала II стадии лактогенеза как прогностический показатель полного прекращения грудного вскармливания или прекращения исключительного грудного вскармливания. Журнал педиатрии, 2012 г.; 161(4):608–614.

9 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: An evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016; 36(7):493–499. Мейер П. П. и соавт. Какой молокоотсос для кого: научно обоснованный подход к выбору молокоотсоса. Журнал перинатологии, 2016 г.; 36(7):493–499.

10 Parker LA et al. Indicators of Secretory Activation in Mothers of Preterm Very Low Birth Weight Infants. J Hum Lact. 2020:890334420980424. Паркер Л. А. и соавт. Индикаторы секреторной активации у мам недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. Журнал лактации человека, 2020 г.:890334420980424.

11 Hobbs AJ et al. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC. Pregnancy. Childbirth. 2016; 16:90. Хоббс А. Д. и соавт. Влияние кесарева сечения на начало и продолжительность грудного вскармливания, а также возникновение трудностей в первые четыре месяца после первой послеродовой попытки кормления. Журнал «Беременность и роды» издательства BioMed Central, 2016 г.; 16:90.

12 Poston L et al. Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4(12):1025–1036. Постон Л. и соавт. Избыточный вес в период, предшествующий зачатию, и во время беременности: эпидемиология и последствия для здоровья. Ланцет: диабет и эндокринология, 2016 г. 4(12):1025–1036.

13 Grajeda R, Pérez-Escamilla R. Stress during labor and delivery is associated with delayed onset of lactation among urban Guatemalan women. J Nutr. 2002 [cited 2019 Jan 18]; 132(10):3055–3060. Грахеда Р, Перес-Эскамилья Р. Взаимосвязь напряжения во время схваток и родов с задержкой начала лактации у городских жительниц Гватемалы. Журнал питания, 2002 г. [цитируется 18 января 2019 г]; 132(10):3055–3060.

14 Brown A, Jordan S. Impact of birth complications on breastfeeding duration: an internet survey. Journal of Advanced Nursing. 2013; 69(4):828–839. Браун А., Джордан С. Влияние осложнений при родах на продолжительность грудного вскармливания: интернет-опрос. Журнал передового сестринского дела, 2013 г.; 69(4):828–839.

15 Thompson JF et al. Women’s breastfeeding experiences following a significant primary postpartum haemorrhage: A multicentre cohort study. Int Breastfeed J. 2010; 5:5 Томпсон Дж. Ф. и соавт. Грудное вскармливание у женщин, перенесших серьезное первичное послеродовое кровотечение: многоцентровое когортное исследование. Международный журнал по грудному вскармливанию, 2010 г.; 5:5

16 Dewey KG. Maternal and fetal stress are associated with impaired lactogenesis in humans. J Nutr. 2001; 131(11):3012S–3015S. Дьюи К. Г. Взаимосвязь между стрессом, испытываемым матерью и плодом, и нарушением лактогенеза. Журнал питания. 2001 г. 131(11):3012S–3015S.

17 Lau C. Breastfeeding Challenges and the Preterm Mother-Infant Dyad: A Conceptual Model. Breastfeed Med. 2018; 13(1):8–17. Лау Ш. Проблемы грудного вскармливания и взаимосвязь мамы и недоношенного малыша: концептуальная модель. Медицина грудного вскармливания, 2018 г.; 13(1):8–17.

18 Billett HH. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations: Hemoglobin and Hematocrit. 3rd. Boston; 1990. Биллетт Х. Х. Клинические методы: история, медицинский осмотр и лабораторные исследования. Гемоглобин и гематокрит. 3-е изд. Бостон; 1990.

19 Hurst N et al. Providing mother’s own milk in the context of the NICU: a paradoxical experience. J Hum Lact. 2013; 29(3):366–373. Херст Н. и соавт. Обеспечение собственным материнским молоком в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных: парадоксальный опыт. Журнал лактации человека, 2013 г.; 29(3):366–373.

20 UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p. ЮНИСЕФ, ВОЗ. Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания: инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» для маленьких, больных и недоношенных новорожденных. Женева, Нью-Йорк: ВОЗ; ЮНИСЕФ; 2020 г., 42 стр.

21 Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170. Шпатц Д. Л. и соавт. Раннее и частое сцеживание: модель непрерывного улучшения качества. Журнал перинатального образования, 2015 г.; 24(3):160–170.

22 Torowicz DL et al. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med. 2015; 10(1):31–37. Торович Д. Л. и соавт. Результаты применения грудного молока и грудного вскармливания у малышей с врожденным пороком сердца. Медицина грудного вскармливания, 2015 г.; 10(1):31–37.

23 Post EDM et al. Milk production after preterm, late preterm and term delivery; effects of different breast pump suction patterns. J Perinatol. 2016; 36(1):47–51. Пост E. Д. M. и соавт. Выработка молока после преждевременных родов, родов с легкой степенью недоношенности и родов в срок; влияние различных схем сцеживания с помощью молокоотсоса. Журнал перинатологии, 2016 г.; 36(1):47–51.