Действенная поддержка запуска лактации: частое сцеживание

Если малыш не может сосать грудь, стимуляция молочных желез мамы с помощью частого сцеживания является научно обоснованным способом, который помогает запустить лактацию и обеспечить выработку достаточного объема молока в течение длительного времени.

Поделиться этой информацией

Woman using breast pump and looking at her newborn child

Что такое «частое сцеживание»?

Это сцеживание 8 и более раз за сутки, в том числе в ночное время.

Если малыш не может сосать грудь, маме необходимо стимулировать молочные железы и часто сцеживать молоко для запуска лактации, наращивания и поддержания выработки молока.¹

Почему частое сцеживание важно?

В первые дни после родов частое стимулирование молочных желез сосанием или вакуумным сцеживанием^2,3 повышает концентрацию гормонов и способствует закрытию межклеточных соединений между лактоцитами и переходу к секреторной активации в течение 72 часов (называемой «приходом» молока).^4,5

В критически важный период первых 14 дней при частом сцеживании грудного молока (8 или более раз в сутки) вырабатывающие его клетки настраиваются на запуск лактации, наращивание и установление выработки молока. Это позволяет мамам добиться объемов, необходимых для удовлетворения потребностей малыша в течение длительного времени.⁴

Режимы сцеживания должны воспроизводить ритм сосания при кормлении здорового доношенного малыша, поэтому сцеживание необходимо проводить 8–12 раз в сутки.⁶

Как обеспечить частое сцеживание?

Проведите обучение мам, предоставьте им помощь в запуске лактации, наращивании и поддержании выработки молока с помощью следующих мер:
- раннее начало сцеживания в течение 3 часов после родов и проведение сцеживания каждые 3 часа в день родов;¹
- сцеживание 8 или более раз в сутки;^1,7
- ночное сцеживание не менее одного раза в период с 00:00 до 07:00;⁷
- двойное сцеживание с использованием правильно подобранных по размеру воронок, а также массаж молочных желез до начала, во время и после окончания сцеживания.^8,9

Предоставьте мамам журналы сцеживания, чтобы они могли регистрировать частоту сцеживания и объем молока.^1,3,7,10 Ежедневно отслеживайте данные о сцеживании в течение первых критически важных 14 дней, а затем дважды в неделю или по мере необходимости.¹
Применяйте единый подход к методам поддержки лактации при медицинском сопровождении беременности и родов и в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, чтобы поддержать частое сцеживание у мам, использующих молокоотсос.
Обеспечьте доступ к молокоотсосам и комплектам для сцеживания во всех зонах родильных отделений и ОРИТН для поддержки частого сцеживания.
Предоставьте помощь мамам, использующим молокоотсос, после выписки домой.¹¹

Как отслеживать частоту сцеживания?

Собирайте данные о частоте сцеживания с помощью инструмента сбора данных.

Проверяйте журналы сцеживания и ежедневно собирайте данные о частоте сцеживания.
Проводите ежемесячную проверку данных, чтобы оценить среднесуточную частоту сцеживания в течение 14 дней после первой послеродовой попытки кормления.
Выявляйте методы работы, применяемые в лечебном учреждении, которые не позволяют мамам добиться частого сцеживания.
Определите факторы, такие как наличие молокоотсосов для использования в домашних условиях, время сцеживания и т. д., несоблюдение которых может снизить частоту сцеживания.
Регулярно знакомьте сотрудников всех отделов с полученными выводами и рекомендациями, чтобы улучшать работу и использовать передовые практические методы.

Инструменты для повышения качества лактации в ОРИТН

Материалы для загрузки

Ссылки

1 Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170. Шпатц Д. Л. и соавт. Раннее и частое сцеживание: модель непрерывного улучшения качества. Журнал перинатального образования, 2015 г.; 24(3):160–170.

2 Lussier MM et al. Daily breastmilk volume in mothers of very low birth weight neonates: a repeated-measures randomized trial of hand expression versus electric breast pump expression. Breastfeed Med. 2015; 10(6):312–317. Люссье М. М. и соавт. Суточный объем грудного молока у мам новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование с повторными измерениями, в ходе которого сравнивалось ручное сцеживание и сцеживание с помощью электронного молокоотсоса. Медицина грудного вскармливания, 2015 г.; 10(6):312–317.

3 Meier PP et al. Supporting breastfeeding in the Neonatal Intensive Care Unit: Rush Mother’s Milk Club as a case study of evidence-based care. Pediatr Clin North Am. 2013; 60(1):209–226. Мейер П. П. и соавт. Поддержка грудного вскармливания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных: деятельность Клуба материнского молока университета Раша как пример научно обоснованного ухода. Клиническая педиатрия в Северной Америке, 2013 г.; 60(1):209–226.

4 Neville MC, Morton J. Physiology and endocrine changes underlying human lactogenesis II. J Nutr. 2001; 131(11):3005S-3008S. Невилл М. С., Мортон Д. Физиология и эндокринные изменения, лежащие в основе II стадии лактогенеза человека. Журнал питания, 2001 г.; 131(11):3005S-3008S.

5 Hoban R et al. Human Milk Biomarkers of Secretory Activation in Breast Pump-Dependent Mothers of Premature Infants. Breastfeeding Medicine. 2018; 13(5):352–360. Хобан Р. и соавт. Биомаркеры секреторной активации грудного молока у пользующихся молокоотсосом мам недоношенных детей. Медицина грудного вскармливания, 2018 г. 13(5):352–360.

6 Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396. Шпатц Д. Л. Десять шагов по содействию и защите грудного вскармливания уязвимых малышей. Журнал о перинатальном сестринском деле и уходе за новорожденными, 2004 г.; 18(4):385–396.

7 UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p. ЮНИСЕФ, ВОЗ. Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания: инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» для маленьких, больных и недоношенных новорожденных. Женева, Нью-Йорк: ВОЗ; ЮНИСЕФ; 2020 г., 42 стр.

8 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012; 7(6):442–447. Прайм Д. К. и соавт. Одновременное сцеживание кормящими женщинами более эффективно, чем последовательное сцеживание. Медицина грудного вскармливания, 2012 г.; 7(6):442–447.

9 Sakalidis VS et al. Breast shield design impacts milk removal dynamics during pumping: A randomised controlled non-inferiority trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1561–1567. Сакалидис В. С. и соавт. Влияние конструкции воронки на динамику выделения грудного молока во время сцеживания: рандомизированное контролируемое исследование отсутствия меньшей эффективности. Журнал гинекологии и акушерства Сканд., 2020 г.; 99(11):1561–1567.

10 Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545. Такако Х. и соавт. Улучшение показателей применения грудного молока и грудного вскармливания в перинатальной больнице Японии: проект по повышению качества. Медицина грудного вскармливания, 2020 г.; 15(8):538–545.

11 Bower K et al. "I Had One Job and That Was To Make Milk". J Hum Lact. 2017; 33(1):188–194. Бауэр К. и соавт. «У меня была одна задача — выработка молока». Журнал лактации человека, 2017 г.; 33(1):188–194.