Трещины на сосках

Болезненные ощущения или повышенная чувствительность сосков и кожи вокруг них относятся к наиболее распространенным проблемам, на которые жалуются мамы в первые несколько дней грудного вскармливания. Если боль в сосках долго не проходит, это свидетельствует об отклонении от нормы и требует пристального внимания. При отсутствии лечения трещины на сосках могут привести к другим проблемам с грудью — например, к ее набуханию, маститу или раннему отказу от грудного вскармливания. Болезненность или трещины сосков могут возникнуть на фоне инфекции или без нее.

Некоторые причины болезненности сосков:

  • неправильная поза при кормлении, неправильное прикладывание ребенка к груди;
  • сильный вакуум, создаваемый ребенком;
  • ребенок не выпускает сосок изо рта, когда его отнимают от груди после кормления;
  • изменения климата, способствующие сухости кожи;
  • повышенная чувствительность кожи.

Признаки трещин на сосках

К признакам трещин на сосках можно отнести временную боль в результате повреждения при сосании (воздействии вакуума) в первые несколько дней после родов. Если боль в сосках долго не проходит, могут появиться трещины, ссадины, коросты, бледные или темные пятна на сосках. Могут также присутствовать признаки воспаления соска или ареолы: боль (особенно во время захвата груди ребенком), покраснение, отечность и температура выше нормальной.

При наличии бактериальной инфекции могут также наблюдаться желтоватые выделения и покраснения на соске.

Обследование болезненных сосков

Рекомендуется консультация у специалиста по грудному вскармливанию. Специалисту следует расспросить, как именно происходили кормления, осмотреть грудь и соски мамы и рот ребенка, а также понаблюдать за кормлением.

Рекомендации

В сочетании с рекомендациями специалиста по грудному вскармливанию в зависимости от проблемы могут применяться научно обоснованные стратегии, которые могут включать следующее.

  • Помощь с выбором правильной позы при кормлении и прикладыванием ребенка к груди, что поможет уменьшить болевые ощущения.
  • Начало кормления со здоровой груди (при отсутствии закупорки или мастита).
  • Мытье рук перед проведением манипуляций с грудью, чтобы сократить количество бактерий; замена прокладок для бюстгальтера при каждом кормлении.
  • Вместо того чтобы оттягивать ребенка от груди, следует осторожно прервать сосание, вставив чистый палец в ротик ребенка, чтобы он сам отпустил грудь.
  • Следует избегать местного нанесения препаратов: если кожа не повреждена, они не требуются.
  • Действия при повреждении или трещинах сосков:
    • более частое их промывание;
    • использование теплого влажного компресса перед кормлением, чтобы смягчить или размочить коросты;
    • использование принципов влажного лечения ран: нанесение очищенного ланолина, который способствует заживлению сосков. Перед кормлением его не требуется смывать. В случае появления раздражения или дискомфорта следует прекратить его использование.
  • При сцеживании следует проверить, правильно ли располагаются воронки и подходят ли они по размеру.
  • Необходимо избегать тесной одежды, например бюстгальтеров на косточках, чтобы свести к минимуму давление на грудь.
  • Следует охлаждать грудь и соски после кормления с помощью охлаждающих пакетов, чтобы устранить боль и воспаление.
  • Обезболивание: такое противовоспалительное средство, как ибупрофен, считается безопасным в период грудного вскармливания и может помочь в устранении боли перед кормлением.
  • Временное сцеживание в течение 24 часов при слишком болезненном кормлении грудью с постепенным возвратом к грудному вскармливанию, как только боль пройдет.
  • Использование накладок для кормления как способа уменьшить боль.
  • Если повышенная чувствительность сосков сохраняется или заживление проходит медленно, следует взять мазок и провести бактериологическое исследование на наличие инфекции.
  • Если соски инфицированы, необходимо принять дополнительные гигиенические меры — тщательно промывать соски водой и pH-нейтральным мылом или стерильным физиологическим раствором.
Выдержки из научных статей
Боль в сосках во время кормления грудью при наличии или отсутствии видимых повреждений

Боль в сосках часто становится причиной раннего отлучения ребенка от груди. Причин у боли такого рода бывает много, и большинство методов лечения требует предварительного проведения ...

McClellan HL, Hepworth AR, Garbin CP, Rowan MK, Deacon J, Hartmann PE, Geddes DT (2012) - МакКлеллан Х.Л., Хепворт А.Р., Гарбин С.П., Роуэн М.К., Дикон Дж., Хартманн П.И., Геддес Д.Т. (2012)

J Hum Lact. 28(4):511-21 - Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 28(4):511-21.
Частота кормления грудью, количество молока и длительность кормлений в случае постоянной болезненности сосков у матери

Боль в сосках и малое количество молока - вот основные причины раннего отлучения от груди. Мы обнаружили, что непреходящая боль в сосках чаще всего связывается ...

McClellan HL, Hepworth AR, Kent JC, Garbin CP, Williams TM, Hartmann PE, Geddes DT (2012) - МакКлеллан Х.Л., Хепворт А.Р., Кент Дж.С., Гарбин С.П., Вильямс Т.М., Хартманн П.И., Геддес Д.Т. (2012)

Breastfeed Med. 7:275-81 - Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 7:275-81
Литература

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239–243 (2014). - Амир Л.Х., "Клинический протокол АВМ №4: мастит", в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед 9 (Медицина грудного вскармливания)239–243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202–1208 (2013). - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания: рекомендации AWMF, регистрационный номер 015/071 (сокращенная версия)" AWMF Ляйтлиньен- Регистрационный номер 015/071 (Курцфассунг). Гебуртшильфе Фрауэнхейлкд. 73, 1202–1208 (2013).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006). - Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. "Врачебный справочник по грудному вскармливанию", 2006.

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011). - Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., "Грудное вскармливание: руководство для медиков". (Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2011.)

McClellan, H.L. et al. Infants of mothers with persistent nipple pain exert strong sucking vacuums. Paediatica 97, 1205–1209 (2008). - МакКлеллан Х.Л. и соавторы, "Дети матерей, страдающих от постоянной боли в сосках, создают чрезвычайно высокий уровень вакуума при сосании". Педиатрика 97, 1205–1209 (2008).

McClellan, H.L. et al. Breastfeeding frequency, milk volume, and duration in mother-infant dyads with persistent nipple pain. Breastfeed Med 7, 275–281 (2012). - МакКлеллан Х.Л. и соавторы, "Частота кормления грудью, количество молока и длительность кормлений в случае постоянной болезненности сосков у матери", Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 7, 275–281 (2012).

McClellan, H.L. et al. Nipple pain during breastfeeding with or without visible trauma. J Hum Lact 28, 511–521 (2012). - МакКлеллан Х.Л. и соавторы, "Боль в сосках во время кормления грудью при наличии или отсутствии видимых повреждений". Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации" 28, 511–521 (2012).

Hale, T.W.,& Rowe H.E.,. Medications and mothers' Milk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014). - Хейл Т. и Роу Х.И., "Лекарственные препараты в материнском молоке". (Издательство Hale Publishing, Плано, 2014).