Мастит

Мастит — это воспаление молочной железы, которое может сопровождаться инфекцией. Чаще всего мастит возникает в течение первых шести недель после родов, однако он может также возникнуть и в любой другой момент в период лактации. Возникновение мастита связано с недостаточным опорожнением груди, застоем молока и воспалением. Закупорка молочных протоков и набухание молочных желез могут также привести к маститу при отсутствии должного лечения.
Советы от Medela: мастит при грудном вскармливании

Бывает, что мамы предрасположены к маститу по целому ряду причин: среди них повреждение сосков, особенно при распространении Staphylococcus aureus, заболевание или стресс. Прочие факторы, которые могут привести к маститу, — это длительные перерывы между кормлениями или редкие кормления, неправильное прикладывание ребенка к груди, не позволяющее ему высосать достаточное количество молока, тесная одежда, сдавливающая грудь, слишком большое количество молока, резкое прекращение грудного вскармливания и появление белых точек на сосках.

Симптомы мастита

Мастит можно определить как появление болезненно чувствительной, теплой или даже горячей, опухшей клиновидной области на груди, обычно в сопровождении температуры (>38,5 °C). Иногда признаки мастита можно спутать с простудой. Маститом может также называться воспаление молочной железы, которое проявляется как покраснение груди, боль в груди и повышенная температура при набухании молочных желез (см. раздел про набухание груди) или закупорке молочных протоков при отсутствии инфекции. Однако без должного лечения набухание может привести к инфекционному маститу и нагноению в области груди. Мастит может усугубиться всего за несколько часов и требует незамедлительного лечения.

Обследование

При появлении перечисленных признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за консультацией для диагностики и лечения мастита. В большинстве случаев проведение лабораторных анализов и прочих диагностических процедур, как правило, не требуется, за исключением следующих ситуаций:

  • мастит уже был диагностирован ранее и лечение не дало результатов;
  • повторное появление мастита;
  • мастит является результатом внутрибольничной инфекции;
  • аллергия на обычные антибиотики;
  • сложный или необычный случай.

Рекомендации

Совместно с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию необходимо разработать план лечения.

В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии, которые включают следующее.

  • Начало кормления с проблемной стороны, частое кормление, помогающее устранить закупорку. Но если боль препятствует приливу молока, мама может начать кормление со здоровой груди.
  • Помощь с выбором правильной позы при кормлении и прикладыванием ребенка к груди, что поможет устранить закупорку (если она есть).
  • Как можно больше отдыха.
  • Использование согревающих/охлаждающих пакетов для разогрева груди перед кормлением, чтобы стимулировать молокоотдачу, и ее охлаждения после кормления, чтобы устранить боль и воспаление.
  • Использование болеутоляющих: врач может порекомендовать анальгетики, чтобы устранить боль и способствовать приливу молока. В частности, безопасным в период грудного вскармливания считается такое противовоспалительное средство, как ибупрофен.
  • Консультация с врачом по поводу необходимости фармакологического или нефармакологического лечения.
  • Использование антибиотиков: если мама больна или улучшение не наступило в течение 12 часов, для лечения мастита обычно рекомендуются антибиотики.
  • Рекомендуется пройти полный курс антибиотиков. Необходимо выбирать антибиотики, которые действуют эффективно и при этом допустимы в период грудного вскармливания. В течение этого периода мама должна продолжать кормить грудью, так как не существует клинических подтверждений того, что здоровому доношенному ребенку может повредить кормление материнской грудью даже с маститом, а непрерывное извлечение молока из груди крайне важно.
  • Если мастит вызван метициллин-резистентным золотистым стафилококком, требуются другие антибиотики. В том случае, когда в данном регионе или в данном медицинском учреждении присутствует золотистый стафилококк и улучшений при мастите не наступает, могут потребоваться бактериологическое исследование грудного молока и анализ чувствительности к антибиотикам.
  • Если признаки мастита не уходят в течение нескольких дней, следует провести более широкую дифференциальную диагностику, чтобы подтвердить сопротивляемость бактерий, формирование нагноения в области груди и другие проблемы.
Выдержки из научных статей
Дескриптивное исследование мастита у кормящих австралиек: частота возникновения и решающие факторы

Мастит - одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкивается кормящая мать. Мастит представляет собой воспаление тканей груди, которые... ...

Amir LH, Forster DA, Lumley J, McLachlan H (2007) - Амир Л.Х., Форестер Д.А., Ламли Дж., МакЛахлан Х (2007)

BMC Public Health. 7:62 - БиЭмСи Паблик Хелс. 7:62
Клинический протокол АВМ №4: мастит", в редакции от марта 2014 г.

Главная цель Академии медицины грудного вскармливания заключается в разработке протоколов для решения распространенных медицинских проблем, которые могут негативно влиять на успех грудного вскармливания... ...

Amir LH (2014) - Амир Л.Х. (2014)

Breastfeed Med. 9(5): 239–243 ; Брэстфид Мед. 9(5): 239–243
Литература

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239–243 (2014). - Амир Л.Х., "Клинический протокол АВМ №4: мастит", в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 9, 239–243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202–1208 (2013). - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания: рекомендации AWMF, регистрационный номер 015/071 (сокращенная версия)" AWMF Ляйтлиньен- Регистрационный номер 015/071 (Курцфассунг). Гебуртшильфе Фрауэнхейлкд. 73, 1202–1208 (2013).

Amir, L.H., Forster, D.A., Lumley, J. & McLachlan, H. A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants. BMC. Public Health 7, 62 (2007). - Амир Л.Х., Форестер Д.А., Ламли Дж., МакЛахлан Х (2007), "Дескриптивное исследование мастита у кормящих австралиек: частота возникновения и решающие факторы", БиЭмСи Паблик Хелс 7,62 (2007).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006). - Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. "Врачебный справочник по грудному вскармливанию", 2006.

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011). - Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., "Грудное вскармливание: руководство для медиков". (Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2011.)

Hale, T.W., Rowe, H.E. Medications and Mothers' Milk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014). - Хейл Т. и Роу Х.И., "Лекарственные препараты в материнском молоке" 2014 (Издательство Hale Publishing, Plano, 2014).