Грудное вскармливание новорожденных

Факторы риска при запоздалом возбуждении секреции

Некоторые биологические факторы, включая индекс массы тела, заболевания мамы и ребенка, вес при рождении, срок беременности, на котором родился ребенок, тип груди и сосков, беспокойство и стресс, могут повлиять на раннее грудное вскармливание и задержать возбуждение секреции. Кроме того, особые факторы риска, связанные с родоразрешением и врачебными практиками, могут отрицательно сказаться на продолжительности лактации, если не принять соответствующие меры в самом начале послеродового периода.

Факторы риска, связанные с родоразрешением, включают:

• кесарево сечение;
• продолжительность родовой деятельности;
• повышенный уровень кортизола у мамы и плода;
• медицинские препараты, использованные в ходе родовой деятельности.

Факторы риска во время пребывания в медицинском учреждении включают:

• время первого кормления грудью;
• частоту кормлений;
• использование пустышек;
• социальную поддержку;
• мотивирование к грудному вскармливанию;
• способность ребенка сосать грудь и его темперамент.

Для того чтобы справиться с этими сложностями во время родовой деятельности, родоразрешения и пребывания в медицинском учреждении, мамам с самого начала может потребоваться помощь и поддержка медицинских работников.

Раннее начало грудного вскармливания

Постоянная практика подтверждает, что когда у новорожденного сразу после рождения есть контакт с мамой кожа к коже и когда его кормят грудью в первый же час после родов, это позволяет достичь лучших результатов при грудном вскармливании. В том числе снижается риск запоздалого возбуждения секреции, повышается выработка молока и увеличивается продолжительность грудного вскармливания. Поэтому очень важно, чтобы у мамы была возможность покормить ребенка грудью и прижать его к себе сразу после родов прямо в родильном зале. В первые часы рекомендуется не разлучать мать с ребенком. Первое кормление не должно прерываться, пока оно остается безопасным с медицинской точки зрения.

Даже после кесарева сечения ребенка все равно можно положить на верхнюю часть живота или на грудь мамы. Мамам, родившим с помощью кесарева сечения, может понадобиться дополнительная помощь медсестер и членов семьи, чтобы приложить ребенка к груди.

Если в первый час после родов кормление грудью невозможно из-за разделения мамы и ребенка, рекомендуется провести сцеживание в этот период. У мам, которые приступают к сцеживанию в первый час после родов, раньше начинается лактация, период грудного вскармливания длится дольше и вырабатывается больше молока, чем у тех, кто начинает сцеживание позже.

Частое кормление грудью

Важно кормить грудью часто, чтобы у мамы вырабатывалось достаточно молока, а у малыша потеря веса после родов была минимальной и снижался уровень билирубина. Было отмечено, что у мам, которые в первые две недели после родов кормят грудью чаще, вырабатывается больше молока, чем у тех, кто кормит грудью реже. Аналогичные результаты были получены у мам, которые чаще сцеживаются.

Поэтому необходимо убеждать молодых мам предлагать ребенку во время каждого кормления обе груди. Обычно новорожденных кормят грудью от восьми до двенадцати раз в сутки. Интервал между кормлениями в среднем составляет от двух до трех часов, однако может быть различным и зависит от ребенка. 

Врачебные практики

Необходимо проводить обучение персонала и внедрять научно обоснованные принципы в отношении лактации. Сюда относятся принципы, которые признают важность грудного вскармливания и поощряют кормление по требованию или при появлении условных сигналов, совместное пребывание мамы и новорожденного, кормление грудью без прерывания, а также используют стандартизированные рекомендации по грудному вскармливанию, если у мамы или ребенка возникают проблемы. Кроме того, следует избегать пустышек и докорма (если это не обусловлено медицинскими показаниями). При выписке важно оказать поддержку и помочь, порекомендовав специалистов по грудному вскармливанию и предоставив возможность связаться с ними.