Мастит

Бывает, что мамы предрасположены к маститу по целому ряду причин: среди них повреждение сосков, особенно при распространении Staphylococcus aureus, заболевание или стресс. Прочие факторы, которые могут привести к маститу, — это длительные перерывы между кормлениями или редкие кормления, неправильное прикладывание ребенка к груди, не позволяющее ему высосать достаточное количество молока, тесная одежда, сдавливающая грудь, слишком большое количество молока, резкое прекращение грудного вскармливания и появление белых точек на сосках.

Симптомы мастита

Мастит можно определить как появление болезненно чувствительной, теплой или даже горячей, опухшей клиновидной области на груди, обычно в сопровождении температуры (>38,5 °C). Иногда признаки мастита можно спутать с простудой. Маститом может также называться воспаление молочной железы, которое проявляется как покраснение груди, боль в груди и повышенная температура при набухании молочных желез (см. раздел про набухание груди) или закупорке молочных протоков при отсутствии инфекции. Однако без должного лечения набухание может привести к инфекционному маститу и нагноению в области груди. Мастит может усугубиться всего за несколько часов и требует незамедлительного лечения.

Обследование

При появлении перечисленных признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за консультацией для диагностики и лечения мастита. В большинстве случаев проведение лабораторных анализов и прочих диагностических процедур, как правило, не требуется, за исключением следующих ситуаций:

• мастит уже был диагностирован ранее и лечение не дало результатов;
• повторное появление мастита;
• мастит является результатом внутрибольничной инфекции;
• аллергия на обычные антибиотики;
• сложный или необычный случай.

Рекомендации

Совместно с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию необходимо разработать план лечения.

В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии, которые включают следующее.

• Начало кормления с проблемной стороны, частое кормление, помогающее устранить закупорку. Но если боль препятствует приливу молока, мама может начать кормление со здоровой груди.
• Помощь с выбором правильной позы при кормлении и прикладыванием ребенка к груди, что поможет устранить закупорку (если она есть).
• Как можно больше отдыха.
• Использование согревающих/охлаждающих пакетов для разогрева груди перед кормлением, чтобы стимулировать молокоотдачу, и ее охлаждения после кормления, чтобы устранить боль и воспаление.
• Использование болеутоляющих: врач может порекомендовать анальгетики, чтобы устранить боль и способствовать приливу молока. В частности, безопасным в период грудного вскармливания считается такое противовоспалительное средство, как ибупрофен.
• Консультация с врачом по поводу необходимости фармакологического или нефармакологического лечения.
• Использование антибиотиков: если мама больна или улучшение не наступило в течение 12 часов, для лечения мастита обычно рекомендуются антибиотики.
• Рекомендуется пройти полный курс антибиотиков. Необходимо выбирать антибиотики, которые действуют эффективно и при этом допустимы в период грудного вскармливания. В течение этого периода мама должна продолжать кормить грудью, так как не существует клинических подтверждений того, что здоровому доношенному ребенку может повредить кормление материнской грудью даже с маститом, а непрерывное извлечение молока из груди крайне важно.
• Если мастит вызван метициллин-резистентным золотистым стафилококком, требуются другие антибиотики. В том случае, когда в данном регионе или в данном медицинском учреждении присутствует золотистый стафилококк и улучшений при мастите не наступает, могут потребоваться бактериологическое исследование грудного молока и анализ чувствительности к антибиотикам.
• Если признаки мастита не уходят в течение нескольких дней, следует провести более широкую дифференциальную диагностику, чтобы подтвердить сопротивляемость бактерий, формирование нагноения в области груди и другие проблемы.