RU
Сцеживание грудного молока
Мамам приходится сцеживать грудное молоко по разным причинам. Прежде всего, некоторые мамы бывают вынуждены отлучаться и не могут присутствовать при каждом кормлении. В других случаях ребенок на первых порах не может сосать грудь по причине недоношенности или из-за проблем с координацией сосания, глотания и дыхания. Сцеживание может также потребоваться для увеличения выработки молока. Еще чаще маме приходится сцеживать грудное молоко при выходе на работу или для получения большей свободы действий. В любом из этих случаев для того, чтобы помочь кормящей маме со сцеживанием, чрезвычайно важно знать и использовать научно обоснованные рекомендации.
Перед тем как начать сцеживание
Перед сцеживанием необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Это предотвратит попадание бактерий в молоко во время сцеживания и их рост в молоке при хранении. Необходимость дополнительного очищения кожи молочных желез (помимо ежедневных гигиенических процедур) исследованиями не подтверждена. Доказано, что очищающие средства устраняют бактерии с кожи груди не более эффективно, чем вода, поэтому достаточно выполнять обычные гигиенические процедуры.
Сцеживание
Грудное молоко можно сцеживать вручную или с помощью молокоотсоса. Выбор молокоотсоса зависит от предполагаемой частоты сцеживания, ограничений по времени, бюджета и возможности использования электросети.
Когда малыш не способен сосать грудь или не в состоянии полноценно высосать молоко из груди, маме может потребоваться помощь, чтобы инициировать, стимулировать и поддержать выработку молока на достаточном уровне. Правильная тактика в первые две недели после родов имеет решающее значение для обеспечения долговременной выработки молока. Чтобы у мамы было достаточно молока в последующие недели, очень важно выполнять рекомендации, перечисленные ниже:
- Контакт кожа к коже сразу после рождения: доказано, что он увеличивает продолжительность кормления грудью и должен поощряться
- Обучение мам самостоятельному массажу груди
- Двойное (одновременное) сцеживание молока из обеих молочных желез: это улучшает выработку молока
- Извлечение молока из груди как можно раньше после родов: это важно, поскольку сцеживание в первый же час после родов помогает опорожнить грудь лучше, чем сцеживание в первые шесть часов; к тому же оно значительно увеличивает выработку молока в последующие недели
- Использование технологии инициирования лактации (Symphony PLUS) сразу после родов, а затем переход на двухфазное сцеживание после возбуждения секреции (прибывания молока) позволяют увеличить выработку молока на 6–13 день после родов.
- Частое сцеживание также весьма важно. У мам, сцеживающих молоко с помощью молокоотсоса чаще шести раз в день, вырабатывается больше молока, чем у тех, кто сцеживается реже. Рекомендуется проводить сцеживание около восьми раз в сутки.
- Сцеживание между кормлениями: при обильной выработке молока мамы, которые сцеживают молоко для своего грудного ребенка, могут проводить сцеживание между кормлениями.
- При использовании воронок для сцеживания следует помнить, что они должны подходить по размеру, быть удобными, не сдавливать молочные железы и не травмировать соски: если туннель воронки слишком узкий, нужно выбрать другой размер из имеющихся.
- Воронку следует прижимать к груди мягко, без чрезмерного усилия: это предотвратит сдавливание молочных протоков и обеспечит необходимое опорожнение груди.
После сцеживания
После сцеживания обработайте молокоотсос согласно инструкциям по применению.
Eglash, A. ABM clinical protocol #8: Human milk storage information for home use for full-term infants (original protocol March 2004; revision #1 March 2010). Breastfeed Med 5, 127–130 (2010). — Эглаш А., Саймон Л., «Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев», (исходный протокол от марта 2004 г., первая редакция в марте 2010 г.) Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 5, 127-130 (2010)
Eteng, M.U., Ebong, P.E., Eyong, E.U. et al. Storage beyond three hours at ambient temperature alters the biochemical and nutritional qualities of breastmilk. Afr J Reprod Health 2001;5:130–134. — Этенг М.У., Эбонг П.И., Эйонг И.У. и соавторы, «Хранение при комнатной температуре более трех часов влияет на биохимические и питательные свойства грудного молока». Афр Ж Репрод Хелс 2001;5:130–134.
Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9–13 — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С. и Чаттертон Р.Т., «Начало и частота сцеживания и выработки молока у матерей, родивших недоношенных детей и не кормивших их грудью». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2001;17(1):9–13.
Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T., Zinaman, M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005; 21(1):22–30. — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С., Чаттертон Р.Т., Зинаман М., «Сравнение количества молока у матерей доношенных и недоношенных детей в первые 6 недель после родов». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 1 февраля 2005, 21(1): 22-30.
Human Milk Banking Association of North America 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings (HMBANA, Fort Worth,( 2011). — Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.»2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях». Форт Ворт: САБГМ; 2011.)
Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008). — Кент Дж.С. и соавторы, «Важная роль вакуума при сцеживании грудного молока». Брестфид Мед 3(Медицина грудного вскармливания). 3,11-19 (2008).
Meier, P.P., Engstrom, J.L., Janes, J.E., Jegier, B.J. & Loera, F. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: Greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol 32, 103-110 (2012). — Мейер П.П., Энгстром Дж.Л., Джейнс Дж.И., Жегье Б.Дж., Лоэра Ф. «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии) 32, 103-110 (2012).
Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757–764 (2009). — Мортон Дж., Холл Дж.И., Вонг Р.Дж., Бениц У.И. и Райн У.Д., «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии) 29, 757-764 (2009)
Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015). — Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С., Келечи Т. и Мюллер М., «Связь времени начала сцеживания с количеством молока и сроком наступления второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) (2015)
Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression n breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012). — Прайм Д.К., Гарбин С.П., Хартманн П.И. и Кент Дж.С., «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания) 7, 442-447 (2012).
Torowicz, D.L., Seelhorst, A., Froh, E.B., Spatz, D.L. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med 10, 31–37(2015). — Торович Д.Л., Силхорст А., Фрох И.Б., Спац Д.Л., «Грудное молоко и результаты грудного вскармливания детей с врожденными пороками сердца». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 10, 31-37 (2015).
